辅食营养补充品的介绍 妇幼司推广项目陈春明.ppt

婴幼儿辅食营养补充 卢跃华 一、婴幼儿辅食营养补充的重要性 为什么6-24月龄儿童需要以食物为基础的强化补充品？ 1、辅食添加不足成为婴幼儿喂养中的重要问题。 2、轻度营养不良和微营养素不足是婴幼儿营养的常见问题。 3、辅食营养补充是改善婴幼辅食添加的有效措施。 1990-2008年中国5岁以下儿童营养不良率 生长迟缓率在6-24个月之间增加 为什么生长迟缓率在6-24个月之间明显增加？ 6个月以后 母乳能提供重要的营养素（维生素，必需脂肪酸， 蛋白质），继续母乳喂养很重要，但仅靠母乳不能 促进儿童生长（宏量和微量营养素） 儿童不能摄入足够的生长所需的肉、禽、鱼，也往 往不能得到这些食物 儿童膳食中生长所需的必需脂肪酸（主要存在鱼、 豆和坚果）太低， II. 儿童贫血率很高 中国6-24个月儿童贫血率非常高 每公斤体重估计的铁平均需要量 III. 农村儿童也缺少其他营养素 2002年全国营养与健康调查农村儿童 20% 缺锌[1]. 存在其他微量营养素（钙，维生素A、 D、 B2 等）缺乏[2]. IV. 为何关注中国儿童生长迟缓和贫血？ 生长迟缓和贫血带来的劳动生产率损失占2001年GDP 的3.1% 如果下一个10年中国西部生长迟缓率降低40%，少损 失的未来劳动生产率相当于2001年100亿 如果下一个10年全国贫血率降低30%，少损失的未来 劳动生产率相当于2001年3480亿 V. 怎样做？ 从提高辅食喂养营养保障入手 WHO母乳喂养儿童的喂养指导原则 1. 从出生到6个月纯母乳喂养，6个月开始添加辅食 2. 继续母乳喂养2岁及以上 3. 喂养的反应 4. 安全制备和储藏辅食 5. 适宜的食物量 6. 适当的食物稠度 (半固体至12个月) 7. 适宜的进餐频率和能量密度 8. 提高辅食的营养素含量 Use of fortified food or food supplements 利用食物补充品或强化食品 10. 生病时和生病后都要坚持喂养 6-8月母乳喂养儿童必须由辅食提供营养素的比例 即使母乳喂养儿童，也难于以低成本满足营养素需要量，对于非母乳喂养儿童，更难！ 即使对幼儿增加了肉和鱼，也未成功地降低铁缺乏 秘鲁－ 健康服务项目采取幼儿营养教育干预，未 能成功 Penny ME, Creed-Kanashiro HM, Robert RC, Narro,MR, Caulfield LE, Black RE. Effectiveness of an educational intervention delivered through the health services to improve nutrition in young children: A cluster randomised controlled trial. Lancet 2005;365:1863–72. 马拉维，加纳，海地 通过辅食增加铁的摄入， 未能成功 Kay Dewey. Increasing iron intake of children through complementary foods. Food and Nutrition Bulletin, vol. 28, no. 4 (supplement) . 2007 我国甘肃营养包干预试验效果： 1500名6-12个月儿童，随机分为两组 营养包和未强化对照含有相同能量 每天一包，每包10克，其中： 添加营养素：Fe(5mg, NaFeEDTA) Vit.B2(0.2mg), Zn (4mg,ZnSO4) Vit.D(280 IU) Ca(385mg, CaCO3), 蛋白质3.5克 能量40千卡 补充6个月后两组儿童贫血率 甘肃儿童补充营养包后24月龄的发育商 营养包 2001年开始进行的工作 大人群效果研究—甘肃省5个贫困县 1500 6-12月儿童的观察，每天一包补充到日常的家庭辅食中，直至24月龄，证明： （1） 可使贫血率下降45%； （2） 婴儿自6-7月龄补充，其24月龄时身长较对照大 1.3cm； （3） 24月龄时的发育商，补充组儿童高出1.7-3.4