中医骨伤古医籍选重点资料库.doc

\\ 《内经》 《难经》 1．《上古天真论》论上古之人年百岁的养生之道。论男子二八…，八八…..。女子二七，….七七….. 女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极，四气，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极，则齿发去。 2． 《痹论》《痿论》中论痹、论痿，及肺热叶焦致痿的病理。 痹证的病因是“风寒湿三气”。其机理是风寒湿气侵袭机体后，引起机体内部气血逆乱、闭阻不通而发生痹证。五痿的病因病理，主要是由于五脏有热，使津液气血内耗，不能营养皮、肉、脉、筋、骨等组织，使五体失于滋养，而发生五痿证。 因肺为诸脏之华盖，朝会百脉主敷布津液以行营卫阴阳。若情志所伤，则气郁化热，津液被耗，肺热叶焦，清肃之令不行，水精四布失常，五脏失常，四肢不禀水谷精微之气，而发痿躄。 3．骨痹、肉苛的病状及病因病机。 病状：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗。病因病机：骨痹的成因是“素肾气盛”，即平素肾阳虚而寒水之气盛，再“以水为事”易被寒湿之气所感，而形成此病。其病机主要责之肾阳虚衰，阴不胜阳，阳虚外寒所致。因阳虚生寒故身冷骨寒，得暖不减；寒性收引则骨节拘挛；由于本病只因肾阳虚未及心肝之阳，所以不发冻栗。所谓一水不能胜二火。 病状：虽近衣絮，犹尚苛也。病因病机：荣气虚则不仁，卫气虚则不用。 4．病机十九条中关于五脏、火热病机的条文。 诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气愤郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫皆属于热。 5．理解“子母补泻法”。 虚者补其母：生我者为母。根据五行学说“母能令子虚”的理论，对某一脏（或某一经）的虚证，可以采用补其母脏（或母经、母穴）的方法治疗。实者泻其子：我生者为子。根据五行学说“子能令母实”的理论，对某一脏（或某一经）的实证，可以采用泻其子脏（或子经、子穴）的方法治疗。子母补泻法即根据脏腑经脉所属五行的母子关系，采用虚则补其母，实则泻其子的治疗方法，以调节其偏胜偏衰，达到扶正祛邪，治病愈疾的目的。 6．天癸的含义 为肾精中的一部分，具有促进和维持生殖机能的作用。 7．气伤痛，形伤肿的含义。 李中梓注：“气喜宣通，气伤则壅闭而不通，故痛；形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。”这一条文成为骨科软组织损伤辨别伤气或伤血的主要依据。 8．《灵枢》形寒寒饮则伤肺，两寒相感，中外皆伤 形寒寒饮则伤肺：张景岳注：“肺脉起于中焦，循胃口，上膈属肺，故胃中饮食之寒，从肺脉上与肺也。所谓形寒寒饮则伤肺，正此节之谓。”形寒，形体感受寒邪。形寒寒饮是五脏发病的致病因素之一 《伤寒论》《金匮要略》 当归四逆汤方证。 351条．手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。当归四逆汤方：当归三两 桂枝二两 芍药三两 细辛三两 甘草二两 通草二两 大枣二十五枚 本条论血虚寒凝致厥及兼有陈寒的证治。因血虚寒凝，血脉不畅，故脉细微，肢体失于温养，故手足厥寒，或产生关节部寒性疼痛，治疗当养血通脉，温经散寒，用当归四逆汤。 桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、金匮肾气丸的组成、功效、主治。桂枝芍药知母汤方：桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）祛风除湿，温经散寒，滋阴清热 主治风湿历节之关节疼痛、肿大，身体消瘦，头昏、气短、呕恶，下肢浮肿甚剧。 黄芪桂枝五物汤方：黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣十二枚 一方有人参 黄芪益气，桂枝通阳，辅以芍药除痹，姜枣和营卫，共成温阳行痹之剂。主治血痹之局部皮肤麻木，重者可有酸痛感。 金匮肾气丸方：干地黄八两 山药 山茱萸各四两 泽泻 牡丹皮 茯苓各三两 桂枝 附子（炮）各一两 末之，炼蜜和丸 助阳化水，滋阴益气 主治肾气不足的虚劳（肾气不足诸症，如虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，肢冷、浮肿，消渴等） 医论部份 1.《华佗神方》麻沸散方、多骨疽神方的组成。 麻沸散方：羊踯躅三钱，茉莉花根一钱，当归一两，菖蒲