创伤病人的气道管理.pptVIP

创伤病人气道管理 急诊医师对创伤病人有气道管理的责任 快速评估是否需要插管 明确身边最好的气道管理方法 决定使用何种药物、用药次序、剂量 气道管理和患者全身状况的关系 熟练多种气道装置保障通气和必要的外科技术 插管指征 是否有气道保护的失败？ 是否有通气或氧合的失败？ 预期的临床进程如何？ 插管指征 什么是预期的临床过程？ 什么是预期的临床过程？ 严重多发伤患者：轻度头部外伤、多发肋骨骨折、腹部压痛、股骨骨折、骨盆骨折 查体：神志尚清，但有轻度易激惹行为、SPO 2: 95% (5L/min)、BP：85 /55 mmHg、R：26次/分、P：110次 /分 什么是预期的临床过程？ 如果预期临床进程将要恶化或重症患者将离开急诊科，应尽早插管。 困难气道评估 有困难插管史 体格检查 创伤 注意（保护）颈椎（髓） 气道中的血液 气道损伤 病态肥胖 困难气道操作 困难面罩吸氧 困难插管和困难喉镜检查 困难环状软骨切开术 困难面罩吸氧（MOANS) Mask seal --- 密合：满脸胡须、面部血痂、面颊不完整等 Obsity/Obstruction --- 肥胖/阻塞：颈部、胸腹部赘生的脂肪组织产生对上会厌气道的阻力和膈肌运动的抵抗 Age --- 年龄 ↑ 上气道肌肉 ↓ 组织张力 ↓ No teeth --- 无牙：面颊凹陷 Stiff --- 硬度：肺部存在通气阻力的情况