各种软骨病变的影像学诊断.pptVIP

CT平扫 有较好的密度对比 可清晰地显示骨质的改变 可部分显示关节软骨和其他结构 引起关节软骨改变的病因 退变 外伤 炎症 肿瘤和肿瘤样病变 细菌性 结核性、化脓性 非细菌性 风湿、类风湿、痛风、神经性、血友病等 关节炎 滑膜软骨瘤病 绒毛结节性滑膜炎等 肿瘤和肿瘤样病变 退 变 正位片显示内、外侧关节间隙狭窄，关节缘骨赘形成。侧位及轴位片显示髌股关节间隙的狭窄和髌骨下骨的增生硬化 * 软骨病变的影像学 放射科 2013年 关节软骨病变的检查方法 X线平片 普通关节造影 CT平扫 CT关节造影 MRI MR软骨成像 MR关节造影 X线平片 简单易行、价格低廉 可显示关节间隙和关节面下骨质的变化 不能直接显示软骨的改变 左髋关节类风湿性关节炎 X线示关节间隙狭窄和关节软骨下骨骨质吸收、囊变 左膝结核性关节炎 X线示关节囊肿胀、关节间隙狭窄和关节软骨下骨骨质吸收 脊髓空洞症及神经性关节炎 X线示关节面的不规则、缺损 微创性的检查方法、价格低廉 可分为单对比和双对比二种 可提高关节内各个结构之间的对比度 显示关节囊及周围组织情况 对于软骨病变的显示仍较困难 普通关节造影 X线平片不能直接显示关节软骨 但可从正常的关节间隙推测关节软骨的厚度未见改变 关节造影显示了髋臼和股骨头的软骨（黑箭） ，以及盂唇（绿箭） 肩关节造影显示正常的肱骨头软骨（黑箭）和盂唇（绿箭） CT平扫可以清晰地显示髌骨软骨 X线显示左右髌骨上缘的低密度影 CT平扫显示左右髌骨上外侧缘的软骨和软骨下骨的缺损 右髋关节CT 2D重建 CT清晰地显示右关节盂的骨、软骨骨折 CT关节造影 微创性的检查方法 可和普通的关节造影同时进行 可分为单对比和双对比二种 可提高关节内各个结构之间的对比度，同时可避免影象的前后重叠 可显示关节囊及周围组织情况 可显示软骨病变 肘关节CT造影 2D重建 显示外伤所致的桡骨小头关节面软骨的缺损 左肩关节CT造影 CT清晰显示前盂唇的撕裂 MRI 无创伤性，软组织分辨率高，可直接行不同方位的成像，成像参数多，信息量大。 常规的SE序列即可显示大关节的关节软骨 采用某些特殊的序列可以更为清晰地显示关节软骨的形态 如有关节积液，在T2WI中可 产生类似关节造影的效果 梯度回波T1WI显示髌骨外侧面软骨缺损 梯度回波T1WI显示髌骨软骨缺损 FS-T2W清晰显示外伤所致的髌骨软骨撕脱，髌骨和股骨髁的骨挫伤，内侧支持带撕裂 T2W清晰显示--脊髓空洞症---神经性关节炎—撕脱的软骨片 T2W清晰显示内侧半月板后角撕裂 T2W清晰显示后交叉韧带撕裂 外侧副韧带撕裂 股骨外侧髁撕脱 内侧半月板撕裂 FS-T2WI清晰显示膝关节的复合性损伤 MRI平扫清晰显示内/外侧副韧带撕裂 MR关节造影 微创性的检查方法 可和X线、CT关节造影同时进行 可分为单对比和双对比二种 可提高关节内各个结构之间的对比度，避免前后影像上的重叠 显示关节囊及周围软组织的情况 可以清晰地显示软骨病变 MR关节造影清晰显示胫距关节距骨面的骨软骨骨折 右髋MR关节造影清晰显示上盂唇的撕裂 FS-T1WI 清晰显示前盂唇的撕裂 所示为关节周围的滑膜囊肿 右肩MR关节造影 *