台州市科技计划项目验收申请书空白.docVIP

台 州 市 科 技 计 划 项 目 验 收 申 请 书 计划编号： 项目名称： 计划类别： 起止年月： 申请单位：　　　　　　　　　　　（盖章） 申请验收形式： 申请验收时间： 申请验收地点： 联系人及电话： 台州市科学技术局 二〇一〇年制 一、项目简介（包括项目研究开发的主要内容，与国内外同类技术的比较等）： 二、项目合同规定的主要内容、技术经济指标及完成情况： 三、关键技术及创新点、获自主知识产权情况、成果应用和产业化情况： 四、项目资金使用情况： 五、提供验收的技术资料目录已通过鉴定（评审）的，需提供鉴定（评审）证书）： 六、归口管理部门审核情况（在对应栏中打√）： 申请内容 项目承担单位 县(市、区) 科技局 市科技局 一.验收资料准备情况 符合验收要求 不符合验收要求(注明补充材料) 二.研发内容和指标完成情况 完成(80%以上) 基本完成(60-80%) 未完成(60%以下) 三.经费收支情况 市财政拨款经费 到位 基本到位 未到位 市县、部门配套经费 到位 基本到位 未到位 自筹经费 到位 基本到位 未到位 经费使用对照合同预算要求 基本符合 不符合 有违规现象 注：按合同规定应到位的经费，“到位”是指90%以上经费到位，“基本到位”是指50-90%的经费到位，“未到位”是指50%以上的经费未到位。经费使用对照合同预算要求，“基本符合”是指实际使用与单项预算误差在20%以内，“不符合”是指实际使用与单项预算误差超过20%，“有违规现象”是指经费支出不符合科技经费使用范围。 七、归口管理部门审核意见： 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 （签名） 年　　月　　日（盖章） 八、台州市科技局综合计划处意见： （签名） 年　　月　　日（盖章） 承 诺 书 本单位（或个人）承诺 ： 1、本申请书中所填写的各栏目内容真实、准确。 2、提供验收的技术文件和资料真实、可靠，技术（或理论）成果事实存在。 3、提供验收的实物（样品）与所提供鉴定的技术文件和资料一致，并事实存在。 4、本项目的知识产权或商业秘密明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯他人的知识产权或商业秘密。 若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位（或个人）承担全部法律责任。 完成单位（盖章） （或个人）签字： 年 月 日 建议验收组成员名单 姓 名 工作单位 现从事专业 职务/职称 电　话 台 州 市 科 技 计 划 项 目 验 收 证 书 验收证书编号：台科验字〔 〕 号 计划编号： 项目名称： 计划类别： 完成单位： 验收日期： 台州市科技局 二〇一〇年制 一、项目基本情况 项 目 名 称 项目编号 项目计划类别 代码 项目行业分类 代码 项目技术领域 代码 项目学科领域 代码 技术创新方式 代码 项目开始日期 项目完成日期 总经费 自筹 银行 贷款 市科技局 拨款 县（市、区）、部门配套经费 备 注 二、承担单位 第一承担 单 位 单位名称 所在地 代码 单位 类型 代码 详细地址 邮政编码 联系电话 传 　 真 归口部门 合作单位 单位名称 职责* 1 2 3 4 5 6 7 8 合作单位 总数 △ 承担单位数 参加单位数 三、项目负责人及项目组成员 项 目 负责人 姓 名 身份证号码 联系电话 E-mail 学 历 代码 学位 代码 专业技术职务 代码 专业 在本项目中的分工 工作单位 项目组 成 员 姓 名 出生 年月 技术 职务 专业 工作 单位 在本项目中 分工 年参加本项目工作时间 四、合同规定主要研究内容和目标 五、项目实施情况（包括技术目标实现情况、成果形式及应用等） 六、项目实现经济效益和知识产权情况 经济效益 年增产值 （万元） 年增利润 （万元） 年增税金 （万元） 年创汇 （万美元） 年节汇 （万美元） 知识产权 科技论文 （篇） 科技著作 （种） 专利申请 受理（件） 专利授权数 （件） 其中发明 专利数（件） 获奖情况 国家发明奖 （项） 国家自然 科学奖 （项） 国家科技 进步奖 （项） 省市级科技 进步奖（项） 七、项目资金使用情况 八、验收意见 验收组组长（签字） 副组长（签字） 九、组织验收单位意见 （盖章） 年 月 日 十、验收组成员名单 姓 名 工 作 单 位 现从事专业 职务/职称 签