美罗培南在重症感染中的应用复习课程.pptVIP

* * * * 此分析一共纳入了27项研究，涉及的患者达到1000多人。 分析结果显示：与亚胺培南相比，美平的临床和细菌学疗效更加卓越，且不良反应更少，两者比较，有统计学差异。 * 新一代的碳青霉烯－美平，首先在1β位导入了甲基，提高了对人体肾脱氢肽酶的稳定性，成为世界首创的碳青霉烯单方制剂，同时增强了抗菌活性和化学稳定性。 其次，在C-2位侧链导入了弱碱性基团，不仅增强了对革兰阴性菌尤其是绿脓杆菌的抗菌活性，同时降低了对中枢和肾脏的毒性。 碳青霉烯类抗生素的肾脏排泄途径：从肾脏排泄的药物，一般既从肾小球滤过，同时又从肾小管分泌。但亚胺培南或另一个碳青霉烯帕尼培南进入肾小管上皮细胞后，会蓄积在里面，从而导致细胞坏死，因此需要加入西司他丁或倍他米隆来阻止其进入肾小管上皮细胞内，但与此同时，肾脏对有机阴离子的正常转运也受到了抑制。当肾功能不全时，肾小球的滤过率下降，药物容易在体内蓄积而造成副反应的发生。美罗培南既能从肾小球滤过，同时又可从肾小管分泌。不容易产生蓄积， * * * 溶解性和稳定性：美平为三水化物，因而比较稳定，有效期为3年，较亚胺培南、克倍宁都长；此外美平溶解性极好，用10ml生理盐水即能溶解0.5g美平，可以经小壶给药，或缓慢静脉注射，而亚胺培南则需要100ml以上的生理盐水才能溶解；因此对需要限制输液量的患者，如心功能不全、肾功能障碍、低体重的患者，美平较亚胺