重症病人的营养风险评分工具教案资料.pptVIP

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2019-09-21 发布于天津
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重症病人的营养风险评分工具教案资料.ppt

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ICU 医源性营养不良: 是改变的时候了!;医疗相关营养不良;优化重症病人蛋白质和能量摄入量？;热量债增加和更差的临床结局相关;2007年1月27日进行的ICU营养治疗流行病学调查 5大洲158个ICU中入组2772例病人入组标准- 预计ICU时间72h的机械通气成年病人;增加EN能量摄入对感染并发症的影响;重症病人增加能量摄入和生理功能的关系 (使用SF-36量表) ;Faisy BJN 2009;101:1079;12天热量摄入/处方比例和60天医院病死率的相关性;更充足 (更早)更好!;Rice et al. JAMA 2012;307;Rice et al. JAMA 2012;307;Rice et al. JAMA 2012;307;早期微量 vs. 全量肠内喂养在急性呼吸衰竭重症病人;ICU病人不是千篇一律的…我们希望营养治疗的影响对所有病人也是一样的吗?;我们怎样分清楚哪些病人能从营养治疗中最大程度获益?;;重症病人的营养风险评分工具(NUTRIC Score)的开发;重症病人的营养风险评分工具(NUTRIC Score)的开发;重症病人的营养风险评分工具(NUTRIC Score)的验证;重症病人的营养风险评分工具(NUTRIC Score)的验证;重症病人的营养风险评分工具(NUTRIC Score)的验证;哪些人会最大程度上从营养治疗中获益?;我们有问题吗?;失败比例% 不能达到最低摄入目标的病人比列 (80%) ;将EN好处最大化风险最小化的策略;;肠内喂养方案对肠内营养输注的影响:多中心观察的结果;我们能做得更好吗?;Daren K. Heyland Professor of Medicine Queen’s University, Kingston General Hospital Kingston, ON Canada;基于血流动力学稳定和对高流量胃内喂养适应的不同喂养选择在选择的病人中,我们立刻按照目标速率开始EN, 而不是25 ml/hr. 我们以24小时EN总量作为目标而不是每小时速度，并给护士一定的余地调节每小时速度来达到24h总量. 以半要素开始,过渡到多聚物耐受更高的GRV(胃内残余量)阈值 (300 ml or more) 胃肠动力药和蛋白补充立即开始;重症病人通过肠内途径的强化蛋白-能量提供：The PEP uP 方案的效用;对呼吸机相关肺炎的影响;如果肠内途径不能提供足量营养又该怎么办呢？ … 加或不加PN, 是个问题！ ;临床操作指南是怎么说的？;早期 vs. 晚期肠外营养在危重成人病人;早期 vs. 晚期肠外营养在危重成人病人;如果肠内途径不能提供足量营养又该怎么办呢？加TPN或不加TPN, 是个问题! ;;ICU 病人;干预研究;干预研究;总结;;问题?