论文为了人群健康慢性病[1].docVIP

为了人群健康 作者11：刘瑞芳 宁海县桃源街道竹口卫生院 浙江省 宁波市 邮编 315600 【摘要】健康一直是人们长期一来关注的问题，但是慢性非传染性疾病(慢性病)时刻威胁着人类的健康，是影响人们身体健康的重要疾病。因此慢性病的健康管理成为众多学者研究的热点问题，也成为政府关注的问题。 【关键词】 社区；慢性病；健康管理 中国分类号：R195.4 文献标志码：A 引言 随着人们物质生活水平的不断提高，与生活方式密切相关的慢性非传染病（noninfectious chronic disease，NCD，以下简称慢性病）已成为危害人们健康的头号“公敌”。无论发达国家还是 发展 中国家，慢性病正成为致残的主要原因和卫生资源的主要消耗所在[1]。 文献报道全球40%的医疗资源用于慢性病[2]。国内研究也显示，我国慢性病死亡占总死亡的比例在持续上升[3]，2000 年已达80.9%；更为严重的是与慢性病相关的风险和患病率仍然持续上升。因此，慢性病的防治工作出正面临着严峻的挑战，慢性病健康管理正成为众多学者研究的热点问题，也成为政府的关注. 1 慢性病健康管理的概念 健康管理最早起源于20 世纪50 年代的美国，是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的过程。 现代医学认为健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务性管理服务，是建立在现代生物医学和信息数字化管理技术模式上的，从生物学、心 理学、社会学的角度，实现对每个人进行全面的健康保障服务，主要是根据个人的健康状况，进行健康与疾病的风险评估，提供有针对性的健康咨询和指导，促使他们采取行动来改善健康。美国的健康管理研究成果表明，依靠这种强有力的措施可保持或改变人群的健康状态，使人群维持低水平的健康消费。  目前世界上还没有一个公认的、大家都能接受健康管理的概念。当前比较完整的定义是：对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。简单的来说，所谓健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。它是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务管理服务，是建立在现代生物医学和信息化管理技术的模式上，从生物、心理、社会的角度对每个人进行全面的健康保健服务，协助人们有效维护自身的健康。以减少或消除危险因素，保证良好的健康状态的过程;健康管理包括健康咨询、健康体检与监测、健康 教育、健康危险因素干预和健康信息管理等. 2 社区慢性病健康管理的方法 社区慢性病的健康管理应当根据不同地区、不同人群、不同 经济条件、不同文化背景建立相应的健康管理方法。国内外有着慢性病健康管理的技术与方法也在不断创新，目前常用的方法有： 2.1 建立健康档案 一般来讲，慢病病人的健康档案包括个人健康档案和部分家庭健康情况。个人健康档案的内容主要是记载有关服务对象健康的系统资料，主要分为4个部分：① 个人的一般情况；② 健康行为与既往史，家族史； ③家庭生活史和生物学基础资料；④危险因素。为了使慢病的健康管理行之有效，也有学者认为在收集和建立慢病健康档案的同时，还应包括服务对象对健康的各种需求、期望以及家庭的一般情况。 2.2 进行健康评估和疾病风险评价 根据慢性病患者的健康信息，对患者进行健康评估和疾病风险评价。 2.3 制定健康干预与促进方案 健康干预与促进(又称健康改善) 是在前两步的基础上，帮助个人采取行动，矫正不良生活方式，控制危险因素。与一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是个体化的，即根据健康评估中得出的疾病危险因素，由医生进行指导，并追踪效果。根据健康评价的结果，做出健康计划并对不同健康状况的个人给予不同的健康管理干预。由于每个人具有不同的危险因素组合，因此个人健康计划会针对个体危险因素筛查出个人健康管理处方，使每个人都能更有效地针对自身的危险因素采取相应的措施，帮助其改善不良的生活方式，降低危险因素，从而有效地控制疾病并改善自身的健康。 3 社区慢性病健康管理存在的问题 社区卫生服务是被WHO 公认的控制慢性病的有效举措，但我国社区卫生服务对居民健康贡献并不理想。主要问题有：居民的健康观念落后，缺乏相应的健康知识与技能；居民生活方式普遍不 科学，饮食结构不合理；医疗机构不能针对慢性病特点提供特色化的优质服务以满足社区群众需要；社区卫生服务机构大多依靠政府财政补给，但由于资金不到位，大多数社区卫生服务机构设施简陋，影响了业务的顺利开展。 4 我国社区慢性病健康管理的前景 卫生部于2004 年1