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患者的抢救及处理 周能能 巡视 要按时巡视，一般2小时巡视一次。 危重患者1小时巡视一次，观察心电监护的各项指标。 观察内容： 1）、生命体征 2）、意识状态 3）、瞳孔等 突然改变 生命体征 T低于35℃或突然升高达40℃以上 P﹤60次／分或﹥140次／分 出现下颌呼吸或腹式呼吸 舒张压﹥90mmHg 以上 或收缩压﹤90mmHg 以下或血压时高时低 意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现，正常人意识清楚，反应敏捷。 意识障碍：人体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 表现为思维、定向力、知觉、情绪等精神活动的异常改变。 意识障碍的程度 1、嗜睡：处于睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，能回答简单问题，但迟钝。 2、意识模糊：比嗜睡深，思维、言语不连贯，定向力部分障碍，有躁动幻觉。 3、昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒，答非所问，停止刺激又熟睡。 4、昏迷：最严重，为高级神经活动的高度抑制。 昏迷的程度可分为 1、浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。 2、深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。 瞳孔 1、瞳孔的大小与对称性：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm，对光反射灵敏。 ﹤2mm——瞳孔缩小 ﹤1mm——针尖样瞳孔 ﹥5mm——瞳孔散大 2、形状 3、对光反射 发现病情 发现患者出现恶化状况，如意识突然变差或意识丧失，张口呼吸或无呼吸，有窒息症状，心电监护各数值明显异常，立即呼叫医生、其他护士进行“抢救”。 抢救配合要点 1、病人需抢救时，应立即通知医生进行抢救，在医生未到达之前，护士应尽量不要离开病人，应立即进行急救处理，如：吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、测量生命体征、迅速建立静脉通道。患者出现癫痫发作时，护士应立即掐住患者人中并用手托住患者下颌，防止下颌关节脱臼，放置牙垫在患者的上、下臼齿，防止舌咬伤，解开患者衣领，将患者头部偏向一侧吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅检测生命体征、瞳孔、意识和出入量。 抢救配合要点 2、推抢救车至床尾，遵医嘱用药，增加氧流量，必要时面罩或加压给氧 3、护士执行口头医嘱，必须大声复述一遍，与医生核对无误后方可执行，必要时可加一名护士；另一名护士严密观察病情并记录患者生命体征状况及执行医嘱状况。 抢救配合要点 4、在抢救过程中要密切观察患者的情况。 5、积极配合医生进行抢救，必要时协助医生轮流进行心脏胸外按压。 6、凡因抢救未能及时记录者，应在抢救结束后6小时内进行补记，注意使用药品、各种操作的时间顺序的先后并与医生的一致。 抢救后处理 抢救成功时，需保留一人，注意密切观察患者病情。 抢救后处理 抢救失败，心电图呈一条直线，瞳孔散大至最边缘，对光反射消失，患者死亡，须由家属自主放弃继续抢救方可停止抢救。 医生宣布死亡后，方可撤离抢救车及相关设备（若患者已死亡，家属未到，工作人员必须在场），所用抢救药品安瓿保留并复查。 死亡后处理 护士进行尸体料理，拔除患者所有导管，必要时封堵开放口子，擦除胶布痕迹并做好患者家属的安抚工作。 死亡后处理 报告领导患者抢救、死亡、离院信息。 死亡后处理 护士向家属询问患者是否进我院太平间，若进的，听取家属意见，提前半小时电话通知太平间拉尸体。 护士仔细填写三张尸体识别卡，系在指定位置。（一张系在死者右手腕部，一张系在死者胸前尸单上，第三张由太平间工作人员放在太平间尸屉外面 ） 待尸体运走后终末消毒病房及床单位。 死亡后处理 提醒负责抢救的医生补齐所执行的医嘱，并校对摆药。 提醒医生停止所有长期医嘱，停止在死亡时间。 协助医生在6小时内完善所有抢救记录及上交的文书，核对费用，当日或次日办理出院。 死亡后处理 治疗班护士或者当班护士负责补充抢救药品，检查抢救仪器使用性能，使之处于备用状态并交班。 抢救时护士应具备的素质 1、提高应急救治意识，掌握抢救流程 危重患者病情凶险，变化复杂。护士要有强烈的应急救治意识，对患者出现的变化应沉着冷静立即做出反应，准确判断，分析病情的轻重缓急。重点突出快、稳、准。逐渐养成对危重病情观察的特殊敏感性，提高抢救护理意义。 抢救时护士应具备的素质 2、树立严肃认真的工作作风 医护人员应积极主动，团结协作，严格执行各项规章制度和操作规程，工作中严肃认真、小心谨慎，杜绝差错和过失。 3、有效的反应质量 护士应对危重患者做出快速反应必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。 抢救时护士应具备的素质 4、强烈的责任感 危重患者由于病情危及生命而处于极度的痛苦之中，因此把希望寄托在医护人员身上，护士要能做到以患者生命