会籍异动-苗栗医师公会.doc

苗栗縣醫師公會會員會籍異動適用情形及資料檢視表 苗栗縣醫師公會彙整 101/5/30 【入會適用情形】 非本縣市醫師要執業登記(開業或服務)於苗栗縣者，請先於原執業地點所屬縣市公會辦理退會及衛生局辦理註銷後至本會辦理入會登記。 【開業醫師入會程序】 填寫入會申請書向所屬區域理監事簽名→備齊資料向公會申請（建議辦理前先電洽公會，可加速辦理速度）→辦理完後向衛生局申請 ★開業醫師辦理入會所需資料： □入會申請書1份（入會者請簽名+蓋章） □醫師公約1份（入會者請簽名+蓋章） □畢業證書正本及影本2份（縮小成A5）-正本核對後，現場歸還 □醫師證書正本及正反影本2份（縮小成A5）-正本核對後，現場歸還 □考試院及格證書正本及影本2份（縮小成A5）-正本核對後，現場歸還 □專科醫師證書正本及影本2份（縮小成A5）-正本核對後，現場歸還 □身分證正本及正反影本1份-正本核對後，現場歸還 □原屬醫師公會退會證明書正本1份 □2吋相片3張，首次入會加1張-衛生局額外需要：開業醫師2吋相片1張、1吋相片1張 □公費生需要派令 □醫師私章 □如本人不克親自辦理，須檢附委託書。(委託書須簽名+蓋章) □入會費：【開業醫師】10,100元 常年會費：每月600元(繳交到6月底或12月底) □開業醫師，請當地理監事簽名。 □確認醫師個人E-MAIL、通訊地址、是否刊登醫界、手機  【服務醫師入會程序】 →備齊資料後，填寫入會申請書向公會申請 （建議辦理前先電洽公會，可加速辦理速度）→辦理完後向衛生局申請 ★服務醫師辦理入會所需資料： □入會申請書1份（入會者請簽名+蓋章） □醫師公約1份（入會者請簽名+蓋章） □畢業證書正本及影本2份（縮小成A5）-正本核對後，現場歸還 □醫師證書正本及正反影本2份（縮小成A5）-正本核對後，現場歸還 □考試院及格證書正本及影本2份（縮小成A5）-正本核對後，現場歸還 □專科醫師證書正本及影本2份（縮小成A5）-正本核對後，現場歸還 □身分證正本及正反影本1份-正本核對後，現場歸還 □原屬醫師公會退會證明書正本1份 □2吋相片3張，首次入會加1張-衛生局額外需要：服務醫師1吋相片1張。 □在職證明書影本1份(公費生需要派令) □醫師私章 □如本人不克親自辦理，須檢附委託書(委託書須簽名+蓋章) □入會費：【服務醫師】5,100元 常年會費：每月600元(繳交到6月底或12月底) □確認醫師個人E-MAIL、通訊地址、是否刊登醫界、手機 影本A5規格＝21cm × 14.8cm 【退會適用情形】 ※離職至外縣市執業 ※退休、出國（長期）歇業，不保留會籍 ※逝世註銷 【退會程序】 →備齊資料後，填寫退會申請書向公會申請 （建議辦理前先電洽公會，可加速辦理速度）→辦理完後向衛生局申請 退會所需資料： □退會申請書1份（退會者請簽名+蓋章） □醫師證書正本 □離職證明書影本-衛生局要正本（負責醫師不用） □如本人不克親自辦理，須檢附委託書。(委託書須簽名+蓋章) □私章，申請書上要醫師簽章 □繳交當期份會費-收到退會當月(每月600元) □繳回會員證書、會員證(未繳回者請簽切結書) ※註： 退會後若未於三十日內向遷入地之醫師公會辦理入會登記，或因退休、出國等辦理退會， 將導致喪失會員福利團體壽險資格，倘於此期間發生保險事故，不獲理賠時，其責任概由申請人自行負責。 醫師歇業（離職）或停業時，應自事實發生之日起30日內，辦理執照註銷或備查（停業），否則主管機關將依據醫師法規定，處新台幣二萬元以上，十萬元以下罰鍰！ ※註：逝世註銷需再檢附資料如下： □死亡證明書一份 □申辦手續家屬私章 □繳清常年會費（每月600元；至退會當月止）。 【變更適用情形】 ※服務院所異動（仍在苗栗縣） ※院所名稱、地址、電話異動 ※服務改開業（仍在苗栗縣）須補繳手續費5,000元 ※開業改服務（仍在苗栗縣） ※執業科別異動或增減 ※停業會員非原條件恢復執業 ※通訊地址、e-mail異動 ※會員更名 【變更程序】 →備齊資料後，填寫變更申請書向公會申請 （建議辦理前先電洽公會，可加速辦理速度）→辦理完後向衛生局申請 ★辦理變更所需資料： □變更申請書1份（變更者請簽名+蓋章） □醫師證書正本-正本核對後，現場歸還 □醫師私章 □繳交當期份會費(每期-半年3,600元)、收證書費100元 □繳回會員證書(未繳回者請簽切結書) □2吋相片1張(執業執照有異動時，衛生局額外需要1張) □如本人不克親自辦理，須檢附委託書。(委託書須簽名+蓋章) ※註：其他特殊情況需再增加檢附資料如下： 1.變更開業地址： □變動院所地址須附新設立地點之建築物使用執照影本(通訊地址不須附證明) 2.變更服務院所： □原執業場所離