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缩宫素引产的护理进展报告 　　 　　摘要：本文综合概述了护理工作者对于使用缩宫素引产的产妇在引产前准备、药物相关护理、药物使用期间生活护理、心理护理、药物过敏急救护理几方面的护理措施，并在此基础上，对催产素引产的护理进展提出了分析和展望 　　 　　关键词：催产素护理进展 　　 　　引言：缩宫素为多肽类激素，刺激子宫平滑肌收缩。 　　 　　（1）是晚期妊娠引产与催产最常用的药物。 　　 　　（2）但使用不当就可能发生胎儿宫内窘迫、子宫破裂等危及母儿生命的并发症。 　　 　　（3）正因如此，对于缩宫素引产孕妇的护理研究一直受到广大产科护理工作者的重视，其护理理念也逐渐从药物的一般性护理过渡到对于使用缩宫素引产孕妇的整体包括身心两方面的护理措施，从而使缩宫素引产的护理计划朝具体化，整体化，个性化道路不断发展。但与此同时，护理过程中仍旧不可避免地存在着一些争议，也正因这些争议的存在，为本研究中的护理展望提供了丰富的信息来源。 　　 　　1、引产前准备： 　　 　　引产前准备是缩宫素引产护理的第一步，它可以帮助护理工作者较好地认识产妇各方面的情况，为其后的护理措施及护理着重点提供了有力的线索和依据。而大量文献表明，其准备的内容大致相似，只是在方式方法上存在少许差异，主要包括： 　　 　　1。1产妇、胎儿一般情况监测：术前检查产妇脉搏、血压、胎心、胎位、胎儿大小、胎先露的高低及盆骨等情况。（1）目前临床上对于胎儿的监护一般使用的是胎心监护仪进行实时监控。而特别地，对高危妊娠者应做无刺激试验（NST）或缩宫素应激试验（OCT），以估计胎儿宫内情况及是否能耐受宫缩压力。 　　 　　1。2宫颈成熟度评估：宫颈内口评估，以Bishop评分判定宫颈成熟度。 　　 　　1。3孕妇及其家属经讨论后签署知情同意书。 　　 　　因此，就引产前准备这一护理步骤而言，已较为成熟和系统化，不存在太大的差异和异议，而其重要性和意义也受到了广泛的认同。 　　 　　2、药物相关护理 　　 　　2。1合理用药：在全程电子监护的情况下，针对不同产妇对催产素敏感程度的不同，一般选用从小剂量开始静脉滴注。而为保证引产的浓度及均匀的速度，目前临床上输液一般要由输液泵控制。选用500ml5%葡萄糖液，然后加入2。5U催产素震荡摇匀后慢慢滴入，开始的滴注速度是8—10滴/min，然后结合宫缩、胎心情况及时调整滴注的速度，以达到最佳的有效宫缩。 　　 　　2。2有效宫缩判定： 　　 　　高振臻认为：有效宫缩是保持每次宫缩持续时间20—40s，每次宫缩间隔时间为3—5min。若滴速已经最大，还没有出现有效宫缩，应提高催产素的浓度（最大浓度不能超过1%）。 　　 　　王落恺等人认为：有效宫缩是维持子宫收缩压力50mmHg—60mmHg，间隔2—3分钟，持续30—50s。 　　 　　潘玉珏认为：有效宫缩时每十分钟有三次宫缩，宫腔压力达50mmHg—60mmHg，持续时间≥30s。 　　 　　2。3在给药途径上的研究进展：在我国，传统的缩宫素引产给药方法是小剂量持续性静脉滴注，而临床上通常用输液泵来精确控制滴速。然而尽管这种给药方法在一定程度上确保了血药浓度水平，但也使胎盘血流量减少，严重时可诱发胎儿宫内窘迫。因此，近些年国内外学者对脉冲式静脉给药方式进行了研究，它模拟内源性缩宫素的的释放，周期性地提高血浆中缩宫素的浓度，从而引起子宫周期性节律性收缩，符合子宫肌肉的生理状态，与持续性静脉输注相比，更为安全有效，具有可调性、可监测性及可控性3大特点。 　　 　　3、用药后观察： 　　 　　由于使用缩宫素引产对母儿存在一定的危险性，故用药时及用药后的观察极为重要，而观察的结果将直接影响到药物的滴注速度和浓度的调节，以及引产是否顺利，能否成功。故临床上对于使用缩宫素引产的孕妇要求有专人看护，定时观察，及时反馈。 　　 　　3。1子宫收缩及胎心的观察：对子宫收缩的观察主要采用手摸法。它经济、简便、无痛苦，观察内容为宫缩强度、间歇时间和持续时间。而胎心监测主要用多普勒听筒或胎心监护仪进行观察，一般每15—30分钟听胎心音一次。若胎心超过160次/min或低于120次/min，或胎心基线变异不好时，及时报告医生做出处理。 　　 　　3。2产程的观察：由于胎先露的下降程度是衡量产程进展的指标，故临床上一般在经过严格消毒后采用肛检的方式判断胎先露情况。 　　 　　3。3羊水的观察：在宫口开大3—100px时，采用人工破膜直接观察羊水有无粪染及其程度。发现羊水粪染，表明胎儿宫内缺氧，应立即给予吸氧，嘱产妇左侧卧位并抬高床脚。同时，根据胎儿心、胎心波形等综合判断，并视产程进展情况决定终止妊娠的方法。 　　 　　4、药物使用期间生活护理： 　　 　　对于药物使用