创伤性疾病病人的护理损伤概述.pptVIP

【护理措施】 （四）协助病人功能锻炼 待病人的病情稳定后，鼓励、指导并协助病人早期活动和进行功能锻炼，以预防发生关节僵硬和肌萎缩等功能性并发症。 【护理措施】 （五）并发症的观察和护理 1、伤处出血：指意外损伤后48小时内发生的继发性出血。 （1）表现：敷料是否被血液渗透和引流液的性质， 病人有无面色苍白、肢端温度发凉、脉搏细速等表现。 （2）处理：若发现异常应及时报告医师，并立即建立静脉输液通道，以备快速输液、交叉配血试验等处理。 【护理措施】 2、伤口感染：多见于开放性损伤的病人。 （1）表现：伤口出现红、肿、热、痛、体温升高、脉速，白细胞计数明显增高等。 （2）处理：早期局部理疗和全身应用抗菌药物等促进炎症吸收。已形成脓肿：则应协助医师做脓肿切开引流术并留脓液作细菌培养和药敏试验。 【护理措施】 3、挤压综合征：肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变，称为挤压综合征。（1）表现：伤肢高度肿胀苍白、休克、肾功能不全。（2）处理：①早期禁按摩和、热敷和抬高患肢； ②协助医师切开减压，清除坏死组织。 ③遵医嘱应用碳酸氢钠及利尿剂，防止肌红蛋白阻塞，肾小管；对行腹膜透析或血液透析治疗的肾衰竭病人作好相应护理。 【护理评价】 （一）病人生命体征是否稳定，有无体液失衡发生。 （二）病人疼痛是否得到有效控制，能否配合治疗。 （三）病人伤口有无感染发生，是否痊愈。 （四）病人功能锻炼是否达到预期效果，各部分功能是否恢复，有无并发症发生。 （五）病人是否发生伤口出血、感染、挤压综合征等并发症，若发生是否得到有效处理。 【健康教育】 （一）宣传安全知识，加强安全防护意识。 （二）一旦受伤，无论是开放性或闭合性损伤，都要及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。 （三）强调功能锻炼的重要性，督促病人积极进行身体各部位的功能锻炼。防止肌萎缩和关节僵硬等并发症的发生。 谢谢！ 创伤性疾病病人的护理--损伤概述 外科教研室罗森亮 【概述】 创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义的是指机械、物理、化学或生物等因素造成的气伤；狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。 临床多见的是机械性致伤因素作用于机体所致的损伤，如工伤事故、交通事故等导致的却软组织破损、出血、脏器破裂、骨折、关节脱位等。 第一节 损 伤 损伤(injury)指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身的反应。 【病因和分类】 （一）按致伤原因分：  擦伤 刺伤 挫伤 扭伤  切割伤 挤压伤（挤压综合症） 撕裂伤 震荡伤（又称冲击伤） 火器伤 【病因和分类】 （二）按损伤部位分： 颅脑损伤 颌面部损伤 颈部损伤 胸(背) 损伤  腹(腰)部损伤、 骨盆损伤 脊柱脊髓损伤 肢体损伤 （三）按受伤组织分类：可分为 软组织、骨骼、内脏器官损伤。  【病因和分类】 （四）按皮肤完整性分；  闭合性损伤 开放性损伤（按伤道又分：盲管伤、贯通 伤、 切线伤、反跳伤）。 （五）按损伤程度分： 轻度损伤 中度损伤 重度度损伤。 【病理生理】 （一）局部反应 损伤后，局部血管通透性增加、血浆成分外渗，白细胞等趋化因子迅速集聚于伤处以吞噬和清除致病菌或异物，其病理过程与一般炎症相同，一般3～5日后逐渐消退。（二）全身反应 损伤可引起神经内分泌活动增强，组织功能和代谢发生应激性改变。 1、发热：损伤释放炎性介质和细胞因子作用于下丘脑体温调节中枢引起机体发热。 【病理生理】 2、神经内分泌系统反应：疼痛、血容量不足导致交感神经—肾上腺髓质分泌大量儿茶酚胺，以及血管紧张素—醛固酮系统被激活，代偿性保证回心血量。 3、代谢反应：基础代谢率增高，分解代谢增强导致负氮平衡；表现体重下降，疲乏无力、反应迟钝。水电解质代谢紊乱，可致水钠潴留。 4、机体免疫力下降：严重损伤可致机体免疫防御能力下降，易发生感染。 【病理生理】 （三）损伤的修复 １、修复的基本方式： 完全修复：即缺损组织完全由原来性质的组织细胞修。（愈后结构功能与原组织相同）  不完全修复：是由成纤维细胞增生替代代替原来