ICU仪器设备使用和维护幻灯片课件.ppt

过滤器 高效细菌过滤器 必须高温高压灭菌消毒 切忌浸泡消毒 消毒时注意密封圈不要丢失 各种压缩机 呼吸机安装和备机步骤 1、移动呼吸机至床单位右侧 2、连接电源和气源 3、连接呼吸机管路 4、开机 5、自检 6、连接模拟肺 7、调节模式、基本参数和报警参数 8、检查呼吸机运行情况 9、评估病人 —确定是否有机械通气的指征。 —判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必要的处理。 10、根据病人病情，选择通气模式，设置各参数（包括窒息通气参数和报警参数） 11、评估病人的通气状态和效果 呼吸机管道的连接原则 根据呼吸机上出入口标志连接管道 加温湿化器和温度计位于吸入气端 集水器位于管道最低处 呼吸机管道的管理 连接时应注意保持呼吸机管道及集水器内部无菌 管道的各连接处以及管道与呼吸机的连接处应保证紧密无漏气 每次连接管道时应检查管道是否有破损，集水器连接是否紧密 使用中应定时巡视呼吸机，检查加温湿化器中液面水平，及时倾倒集水器中的冷凝水，观察呼吸机工作状态，及时发现并处理呼吸机管道的漏气情况 呼吸机常用名词 潮气量Tidal volume，VT：一次呼吸时吸入或呼出的气量，称为潮气量。在平静呼吸时，潮气量为400－600ml，一般以500ml计算，运动时潮气量将增大。 每分通气量Minute ventilation volume：是指每分钟进或出肺的气体总量，等于呼吸频率乘以潮气量。 呼吸机常用参数 呼吸频率：frequency（f）：每分钟通气的次数。 呼气末正压positive end-expiratory pressure，PEEP：是指人为地使病人气道压和肺泡内压在呼气末保持高于大气压的水平。应用PEEP的主要目的是增加肺容积，提高平均气道压力，改善氧合。其缺点是可导致内压升高、静脉回流减少、左心前负荷降低。 触发trigger：触发是呼吸机维持与病人自主呼吸同步的一项重要功能，是呼吸机通过一定的控制装置来识别病人的自主呼吸并启动一次呼吸支持的过程。 压力支持pressure support，PS：给予维持人体正常通气的一定压力帮助 参数的常规设置 Vt (潮气量)： 8~12ml/kg（6~8ml/kg） f （频率）: 10~20次/min I：E （吸呼比）： 1：1.5~2 PEEP（呼吸末正压）： 一般设置为3~5cmH2O 不超过15cmH2O 颅内高压病人不超过8cmH2O 呼吸机通气模式(Mode of Ventilation) 呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支持,配 合, 或协调病人的呼吸。 A/C（辅助/控制通气） SIMV（同步间歇指令通气） PSV（压力支持通气） BIPAP（双水平气道正压通气） 呼吸循环的四个阶段 吸气阶段 吸气开始阶段 触发 呼气开始阶段 切换 呼气阶段 机械通气中的呼吸类型 呼吸机触发的强制通气 病人触发的强制通气 自主呼吸 控制通气的类型 容量控制通气（V-C） 压力控制通气（P-C） 压力调节的容量控制通气（PRVC） V-A/CV —V-SIMV P-A/CV —P-SIMV PRVC-A/CV —PRVC-SIMV A/C（辅助/控制通气） CV ：controlled ventilation AV：assisted ventilation 设置参数:Vt、 Ti、 f、 Flow 、 FiO2 、PEEP Trigger 所有呼吸参数都由呼吸机控制 潮气量恒定 吸气流速恒定 吸气时间恒定 监护室仪器设备的使用和维护 浙江大学医学院附属第二医院 一、监护仪 心电监护仪的组成 无创血压测量（NBP） 测量方法：振荡法 也称为间接监测 ? ? 1. 方便 1. 无连续 2. 不同病人 2. 无波形 3. 自动测量 3. 动脉压 4. 干扰 振动法测量血压的原理 利用袖带充气到一定压力完全压迫动脉血管并阻断动脉血流，然后随着袖带压力减小，动脉血管将出现：完全阻闭-渐开-全放开的变化过程 在全过程中，动脉血管壁的搏动将使袖带内的气体产生振荡，这种振荡与动脉收缩压、舒张压和平均压存在确定的对应关系 因此通过测量、记录和分析放气过程中袖带内的压力振动波即可获得被测部位的收缩压、平均压和舒张压 保证无创血压读数准确的注意事项 要选择合适的测量袖带和测量模式； 袖带不能绑在太厚的衣服上（尤其是棉毛衣服）进行测量； 测量部位应与心脏保持水平；