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脊柱四肢检查 一、脊 柱 检 查 二、四肢检查 内科教研室 徐泽宇 1、掌握脊柱活动度、脊柱压痛和叩击痛的正确检查方法及其临床意义。 2、熟悉脊柱四肢检查的一般顺序、基本方法、各项检查内容的正常状态，常见阳性体征和临床意义。 3、了解脊柱四肢检查和肛门直肠检查的常用概念和注意事项。 一、脊 柱 检 查 （一）脊柱的弯曲度 （二）脊柱活动度 （三）脊柱压痛和叩击痛 （四）脊柱的试验检查 （一）脊柱的弯曲度 一、检查方法： 患者站立或坐位，检查者从侧面观察有无过度的前后弯曲，用手指沿脊柱棘突，以适当压力从上向下划过，划牙后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准观察脊柱有无侧弯。 二、生理弯曲： 有4个生理弯曲： 颈段稍向前凸， 胸段稍向后凸， 腰椎稍向前凸， 骶锥稍向后凸。 三、脊柱畸形： （二）脊柱活动度 检查方法： 被检查者取站立位，将骨盆固定，嘱做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱活动及有无变形。 三、脊柱压痛和叩击痛 压痛： 患者坐位，稍前倾，检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始，自上而下逐个按压脊柱棘突、韧带及椎旁肌肉。正常无压痛。 叩击痛： 直接叩击法：多用于胸椎和腰椎。 间接叩击法：患者坐位，检查者将左手掌面置于其头顶，右手握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背。多用于全脊柱检查。 （四）脊柱的试验检查 二、四肢检查 （一）肢体的形态异常 （二）肢体的运动功能异常 （三）肢体血管异常 （四）肢体的试验检查 （一）肢体的形态异常 1 肢体的形态异常 2 （二）肢体的运动功能异常 1、肢体瘫痪： 2、手指震颤： 3、扑翼震颤： 4、舞蹈症： 5、手足抽搦： 瘫痪 手足抽搦 （三）肢体血管异常 1、动脉变硬迂曲呈条索状 2、动脉搏动减弱或消失 3、下肢静脉曲张 4、周围血管征 （四）肢体的试验检查 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 1150 730 1250 1280 全脊柱 450 350 300 450 腰椎 350 200 200 300 胸椎 600-800 450 350-450 350-450 颈椎 旋转度 左右侧弯 后伸 前屈 骨盆回旋试验 前曲旋颈试验 股神经牵拉试验 旋颈试验 屈颈试验 摇摆试验 侧曲椎间孔挤压试验 拾物试验 臂丛神经牵拉试验 腰骶椎检查试验 颈椎试验检查 返回 杵状指 手指关节炎---黑氏结节 O形腿 X形腿 返回 截瘫 偏瘫 克里斯多夫 返回 助产士手 返回
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