H型高血压复习课程.ppt

;2008.11.14 柳叶刀亚洲卒中论坛 美国伊利诺伊大学 流行病学教授，哈佛大学遗传室主任 徐希平教授 首次根据欧美与亚太地区的心脑血管事件流行病学差异提出 2008.12 胡大一教授、徐希平教授 《有效控制”H”型高血压，预防卒中的新思路》 *1 2008.12 刘力生教授、王拥军教授 《我国卒中防治策略思考：同时控制高血压和高同型半胱氨酸水平》 *2 2009.06 捷克布拉格第7届世界HCY年会，美国西北大学王滨燕教授 《中国“H型”高血压与卒中防治新策略》 H型高血压的定义: 人体当血中同型半胱氨酸水平高于10 ?mol/l时称为高同型半胱氨酸血症*3*4，这种伴随有同型半胱氨酸水平升高的高血压称为H型高血压 相对于以冠心病为主要危害的C型高血压（伴有胆固醇升高的高血压），H型高血压主要危害脑血管。 ;;;心脑血管危险因素的中美比较;荟萃研究表明*： Hcy每升高5?mol/L 脑卒中的风险升高59% 缺血性心脏病的风险增加32% Hcy每降低3?mol/L 脑卒中的发病风险会降低24% 缺血性心脏病的发病风险降低16%;蛋氨酸循环的中间代谢产物,人体非必须氨基酸。 1931年 Vigneaud 膀胱结石 60年代，McCully 高胱氨酸尿症 心梗、中风、严重AS 70年代，动物模型证实 血管损害 80年代，Wilken 流行病学调查 心血管独立危险因素 90年代，欧洲19中心 “HCY与血管性疾病”协作研究 证实 2004年 Boushey 27研究荟萃分析 证实独立危险因素* 2006年, AHA 动脉粥样硬化、脑卒中/TIA 独立危险因素;心血管主要危险因素相对危险度比较*;; ; 血浆Hcy水平与心脑血管事件发生率* ; 血浆hcy水平与心脑血管事件有密切联系* ; 高血压与高Hcy在心脑血管事件上有协同危害;中国高血压合并高Hcy发生率*;高同型半胱氨酸血症的标准;“a reasonable approach is to determine levels of fasting homocysteine in “high-risk patients”, i.e., in those with strong family history for premature atherosclerosis or with arterial occlusive diseases, particularly in the absence of other risk factors, as well as in members of their families. ----Statement from American Heart Association;二、H型高血压的防治;* JAMA,May7,2008-Vol 299,No.17 2027 ;叶酸与依那普利组合的Hcy最佳治疗剂量—0.8mg/d;依叶 唯一治疗hcy升高的基础降压药 ;主要降压药物历史累计销售金额对比;;Chinese journal of drugs2009,18(17)1635-1639;依叶---全球唯一获准治疗hcy升高的基础降压药 依那普利与适量叶酸的组合 唯一经过循证医学验证的安全有效剂量;总结;