病史采集及体格检查.ppt

临床诊断思维与病史采集及体格检查; ;临床诊断思维;临床诊断思维;临床思维的两大要素;临床思维的两大要素;临床诊断的思维方法;临床诊断的思维方法;诊断思维中应注意的问题;诊断思维的基本原则;诊断思维的基本原则;误 区;;;病史采集;问诊的方法和技巧;问诊的方法和技巧;病历书写的基本规范和要求;病历书写的基本要求;病历书写的具体内容;全身体格检查 ;1、全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。 2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 3、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，允许形成自己的体检习惯。 4、体格检查应特别注意原则的灵活性。;5、全身体格检查的顺序。 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 ;6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 7、检查过程中与患者的适当交流， 8、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容不迫、井