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子痫抢救演练考核 一、 物品准备 : 开口器、 压舌板、 墨镜、暗室、导尿包、心电监护仪、胎心监护仪、冰帽、产包、吸氧装置、吸氧管、吸氮管、吸氮器； 治疗车、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器（ 5ml ， 20ml ， 50ml）、输液器、胶布、治疗盘、体温计、血糖仪； 新生儿复苏设备：远红外复苏台、新生儿呼吸面罩、呼吸气囊、喉镜、气管套管、胎粪吸引 器、羊水吸引器、 2 条干毛巾等； 病危通知单、沟通记录单、记录本； 二、 药品准备 : 控制子痫及并发症药品：拉贝洛尔 100mg、安定 10mg、杜冷丁 100mg、氯丙嗪 50mg、异丙嗪 50mg、硫酸镁 10ml*6 支、 10%葡萄糖钙 10ml 、硝酸甘油 10mg、速尿 20-40mg、甘露 250ml、西地兰 0.4mg、地塞米松 20mg、碳酸氢钠 250ml 等。 产后出血药品：地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、 25%葡萄糖、 5%葡萄糖、 10%葡萄 糖、肝素、冰冻血浆 1000ml 、冷沉淀 20U、血小板 1 个治疗量、悬浮红细胞 6u、生理盐水、 氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原 2g、羟乙基淀粉、 5%碳酸 氢钠、 10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。 三、开始演练 : 角色： 医 1、护 1、护 2 上级医生 总值班 化验室人员 B 超人员 麻醉师 护士长等四、程序 : 场景： 患者李某，女， 32 岁，孕 1 产 o，妊娠 39＋ 2 周， 12 月 1 日因“停经 39＋ 2 周， 发现血压增高 2 周，见红 1 天”入院，患者自然受孕，孕期无自觉不适，定期产检， 2 周前 产检时发现血压增高，最高可达 140－ 150/90mmHg，口服降压药治疗中。入院前一天阴道 少量见红，现不规律腹痛入院，无头晕头痛，无视物模糊，食睡二便正常。入院检查：血 160／ 90mmHg，脉搏 92 次分，双下肢水肿（＋＋） ，宫高 32cm，腹围 96cm 先露头，半固定，胎心 140 次分，宫缩 10－ 20”／ 10－ 30，强度弱。彩超：单活胎，头位估计胎儿体 重 3200g，S／ D2．25。尿常规： 蛋白（＋＋）。诊断： 子痫前期 （重度）。入院后给了 Mgso4 解痉、心痛定将压治疗，自然待产。 12 月 2 日 0 时规律腹痛，渐加重，夜眠欠佳，上午 10 时宫口开大 3cm 入产房。患者由 轮椅送入产房，自述无头晕头痛，有视物不清，扶至病床平卧，监护，血压 150／ 95mmHg 脉搏 98 次分，内诊：官口开大 3cm，胎膜未破，先露头， S－ 2，胎心 144 次分，要求分 镇痛，持续胎心监护中。 护 1：（接患者入产房，持续胎心监护。床头摆压舌板，开口器，戴墨镜，备抢救 车，杜冷丁、非那根、氯丙嗪、 Mg5O4 摆药。减少声光刺。 ） 医 1：（给患者内诊检查，监测血压压，入室评估，同时交待病情。 ） 入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于 140－ 150／ 90－ 95 mmhg 无头晕／头痛眼 花等。 患者于 14 时查宫口开全先露头 s＋ 2．5 自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。用力20 分钟后，患者自述头痛明显，随即出现抽，面部充血，口吐白沫，意识密失。 护 1： 1 医生，患者出现子痫发作，立即抢救。 1：赶快抢救！开口器，压舌板，侧头，肢体制动，清理呼吸道。心电监护，吸氧，导尿。 安定 10mg 静推（ 5min）。MgSO420ml+O．9％ Nacl 100ml 快速静点 (30min) 。听胎心。通知总值班，通知上级医师（打电话） 。 1 护 1：（开口器，置压舌板防咬舌，侧头，肢体制动，避免损伤，清理呼吸道。 ） 1/2：静脉输液，安定 10mg 静推（ 5min ）。 MgSO4 快速静点 1：（心电监护，吸氧，留置导尿） 1/2：胎心好， 140 次 / 分。 总值班 2 分钟到场，调配其他医护人员到场所，请麻醉科、内科会诊。 2、上级医生5-10 分钟到场。 化验室人员、 B 超人员 15min 到场。 上级医生（上级医生没到场前由总值班代替） 10min 到场：什么情况？ 医 1：忠者子前期重度， 现已足月， 刚入产房待产， 现宫口开全， 刚刚用力时出现子痫发作， 已给予解痉、控制抽搐处理。患者目前仍在抽搐状态．患者目前血压 170／105mmHg 胎心 140 次/ 分。 上级医生： 维持 MgsO4 静点 2－ 3g／ h，另开一路液体， 25％甘露醇 250ml 快速静点， 冰帽， 冬眠合剂 1／ 3 量静推， 2/3 量＋ 5％ GS250ml