输液反应抢救流程.docx

输液反应抢救流程 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1.0 毫升静注、继以 1 毫升 肌注或皮下注射、 必要时重复抗组织胺药： 如非那根 25~50 毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松 200~400 毫克 加入 100 毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断： 1、有过敏接触史； 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死 感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉 细弱、血压下降 抢救： 1、立即应用肾上腺素； 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容； 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物； 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施： 1、0.1% 肾上腺素 0.5~1.0 毫升肌注或静注 ; 2、去甲肾上腺素 1~4 毫克溶于 500 毫升溶液中静滴； 3、地塞米松 10~20 毫克加 5% 葡萄糖 100 毫升（静滴）； 4、10%葡萄糖酸钙 20 毫升，静脉缓注； 5、氨茶碱 0.25 克加 50% 糖 40 毫升静脉缓注 ; 6、平衡晶水： 500~1000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断； 1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓； 2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰； 3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救： 1、吸氧或高压给氧； 2、选用血管扩张剂； 3、选用强心、利尿剂； 4、给激素药物； 5、四肢结扎、半坐位。 急救； 1、吗啡 10 毫克，皮下注射； 2、西地兰 0.4~0.6 毫克加 50% 糖 20 毫升静脉缓注 ; 3、速尿 40 毫克加 50% 糖 20 毫升（静脉缓注）； 4、硝酸甘油 0.5 毫克或硝酸异山梨醇 10 毫克舌下含服 ; 5、硝普钠 5~10 毫克与 5% 糖 100 毫升（静缓滴）直至症 状体征消失（注意血压） 6、酚妥拉明 1.5~3.0 毫克 ,50%糖 40 毫升 (10 分钟静注完 ) 三、输液反应和防治 输液反应： （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、 继之高热达 40-410C 并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快， 液量不可过多； （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静 脉回流； 3）加压给氧，使氧气经 20~30%酒精湿化后吸入； 4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂； 5）必要时四肢轮流结扎； （三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。 （2）患肢抬高并制动， 局部用 95% 酒精或 50% 硫酸镁行 热湿敷； （四）空气栓塞症状： 病员胸部感到异常不适， 发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声” 防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位； 2）氧气吸入； 3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。输液反应谨慎处理 输液反应有危险， 谨慎处理莫慌乱。 输液反应是医疗活动中极为 常见的现象，其本身并无致死性。 但它可诱导病人基楚疾病恶化而带 来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果 断。 一、输液反应发生的原因 ㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应； ㈡是液体配制程序不过关： 护士在液体配制过程中麻痹大意， 未能履行“三查七对” ，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体； ㈢是液体与体温温差过大： 临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉， 使液体与人体温差加大， 过凉的液体输入人体而导致输液反应；㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂： 如果一组液体中加入药物品种过多， 药品之间产生肉眼不可见的化学反应， 生成致热原而致输液反应。 如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共 5--6 种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。 二、防范 针对上述原因， 对其防范应当不难。 但在某市，以往每年都有因 输液反应致死事件发生， 在日常工作中一旦发生输液