呼吸困难治疗.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 　?評価　呼吸不全のない呼吸困難か　　＝モルヒネ有効 　　　　　　呼吸不全か？　　　　　　　 　　　＝治療目標の設定 　?酸素　微妙な調節はいらないことが多い　生活に合わせた使用 　?輸液　患者?家族の意向を確認し、死亡前は1000ｍＬ/日以下へ 　?咳止め　コデインはモルヒネと一緒 　　　　　　　咳の出る時間をカバーする、錠剤 　?ステロイド　高血糖、胃潰瘍、結核 　　　　　　　　　効果が予測できないときは試験投与 　　　　　　　　　投与後効果と、精神症状をモニタリングして微調整 　　　　　　　　　長期投与：口腔カンジダの定期的なチェックを 　?モルヒネ　 　　「モルヒネのせいで死んでしまう」のではない 　　呼吸不全（－）、たんがない、呼吸数＞20回で有効 　　たんが多い、呼吸数＜20回???あまり有効でない＝目標設定 　?抗不安薬 今日のまとめ ワンポイント 息苦しさの看護のコツ １）特徴を把握する ２）日常生活への影響を確認する ３）患者の認識?体験を確認する 　（患者自身の対処方法の確認する） ４）上記を踏まえて対処する 　（患者?家族と目標の設定を共有し対処する） 息苦しさへの看護のコツ １）特徴を把握する ?がん患者の約7割が亡くなるまでに体験する ?原発性?転移性肺腫瘍がなくとも生じる ?呼吸困難