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急性心衰抢救流程 症状 患者突然感到极度呼吸困难，端坐呼吸；恐惧表情，烦躁不安； 频繁咳嗽，咳大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出。 体征 患者面色苍白，口唇发绀，强迫坐位，烦躁不安，大汗淋漓，四肢湿冷，极重者可因脑缺氧而至神志模糊；血压下降（严重者可出现心源性休克） ，呼吸频率常达 30-40 次 /min ，脉搏增快，可呈交替脉； 频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰； 肺部听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音； 心脏听诊心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进；肺水肿如不能及时纠正，则终致心源性休克。 诊断急性心衰 ECG： Q 波，心律失常 根据典型症状与体征一般可作 超声心动图：房室大小结构异常 出诊断；必要时加用辅助检查 X 线：心影增大，肺淤血 急救措施 体位 吸氧 患者取坐位 积极纠正缺氧是治疗 或者倚靠坐 的首要环节。 位，双腿下垂 1、鼻导管给氧： 可用 （急性心肌 单侧或双侧鼻导管持 梗死、休克患 续高流量给氧 者除外） ，以 （ 5-6L/min ）； 减少回心血 2、面罩吸氧： 普通面 量，增加肺活 罩给氧时持续高流量 量以利痰咯 给氧（ 5-6Lmin ）； 出； 3、加压给氧； 4、除泡剂的应用： 50%酒精置于氧气的 滤瓶中吸入；  镇静 吗啡： 5-10mg 静 脉缓注，必要时每隔 15min 重复一次，共 2-3 次，老年患者可酌减剂量或改为肌 ;  利尿 呋塞米： 20-40mg 静 注 ， 2min 内推 完， 10min 内起效， 可 持 续 3-4h ， 4h 后可重复一次；  扩血管 1 、硝酸甘油： 10vg/min 开始，静滴，每 10min 调整一次，每次推加 5-10vg，增殖 200vg/min 监测血压同上； 2、硝普钠 12.5-25vg/min 静滴，调整用量维持收缩压在 100mmHg 左右，对原有高血压者血压降低幅度不超过 80mmHg ，维持量为 50-100vg/min ，用药时间不超过 24 小时； 3、酚妥拉明 0.1mg/min 开 始，静滴，每 5-10min 调整一次，量大可增至 1.5-2.0mg/min ，监测血压同上；  强心 毛花甙 C：首 0.4-0.6mg 静脉给药， 2h 后可酌情再 0.2-0.4mg； 适用于有伴快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功 能不全者；二尖瓣狭窄及急性心肌梗 24h 内不宜用该药；