第11章分布与消毒灭菌.pptVIP

第3节 细菌的分布与消毒灭菌 学习要求 1、掌握正常菌群、条件致病菌的概念、意 义及形成条件 2、掌握菌群失调、菌群失调症的概念及形成原因 3、掌握消毒、灭菌、无菌、防腐的概念 4、熟悉高压蒸汽灭菌法及其用途 5、熟悉紫外线、热力灭菌法、化学消毒剂 等常用杀菌方法及其应用 细菌的分布 一、细菌在自然界的分布 土壤中的细菌 芽胞 水中的细菌 消化道传染病 空气中的细菌 人口密度大的地方细菌种类和数量较多 细菌的分布 二、细菌在正常人体的分布 存在于人体，对人体无害，为人体的正常微生物群，称正常菌群 1、生物拮抗作用 2、营养作用 3、免疫作用 4、抗癌、抗衰老等 细菌的分布 二、细菌在正常人体的分布 为正常菌群与机体之间平衡失调时引起疾病的细菌，称条件致病菌 1、寄居部位的改变 2、机体免疫功能低下 3、菌群失调 细菌的分布 菌群失调 是指由于某种原因（如滥用抗生素），正常菌群中各种微生物的种类和数量可发生较大的变化 菌群失调症（二重感染） 是指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围，由此产生的病症，称为菌群失调症 消毒与灭菌 概念： 灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。 包括芽胞 消毒：杀死物体上或环境中的所有微生物的方法。 一般仅对细菌繁殖体有效 防腐：防止或抑制细菌生长繁殖的方法。 无菌和无菌操作：无菌是无活菌的意思。防止细菌进入人体或其它物品的操作技术，称为无菌操作。 消毒灭菌的方法 1.物理方法 （一）热力灭菌法 1.干热灭菌法 焚烧；烧灼；干烤；红外线 2.湿热灭菌法 巴氏消毒法；煮沸法；流动蒸汽消毒法；间歇蒸汽灭菌法；高压蒸汽灭菌法 巴氏消毒法 目前国际上通用的巴氏高温消毒法主要有两种 一种是将牛奶加热到62~65℃，保持30分钟。采用这一方法，可杀死牛奶中各种生长型致病菌，灭菌效率可达97.3%~99.9% 第二种方法将牛奶加热到75~90℃，保温15~16秒，其杀菌时间更短，工作效率更高。 高压蒸汽灭菌法 方法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热时蒸汽不外溢，高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。在103.4kPa1.05kg/cm2）蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20分钟。 可杀灭包括芽胞在内的所有微生物 适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。 穿透力：湿热＞干热 湿热中细菌易吸收水分使蛋白质凝固 湿热的蒸汽冷凝时释放潜能，潜能参与杀菌 干热和湿热灭菌效果比较 高压蒸汽灭菌器 二、消毒灭菌的方法 （二）辐射杀菌法 1.紫外线 2.电离辐射 3.微波 （三）滤过除菌法 1.滤菌器 　 液体除菌 2.空气除菌 采用生物洁净技术 最适波长：265～266nm 杀菌机理：干扰细菌DNA的复制与转录 紫外线穿透力弱，适用于室内空气消毒 有效照射距离应＜1m，每次30～60min 紫外线对人体皮肤、眼睛有损伤作用，应注意防护 紫外线杀菌 滤器和层流室 消毒灭菌的方法 二、化学消毒灭菌法 （一）高效消毒剂 1.含氯消毒剂；2.过氧化物消毒剂；3.醛类消毒剂；4.环氧乙烷 （二）中效消毒剂 1.含碘消毒剂；2.醇类消毒剂 （三）低效消毒剂 1.季铵盐类；2.氯已定；3.高锰酸钾 消毒灭菌的运用 一、医疗器械物品的消毒灭菌 （一）高危器械物品 用时需进入无菌组织 的物品。所有这些物品都应该灭菌。 （二）中危器械物品 用时不进入无菌组织 但接触黏膜的器械。采用消毒即可。 （三）低危器械物品 只接触未损伤皮肤但 不进入无菌组织和不接触黏膜的物品。一般用后清洗、消毒即可。 危险性 选用消毒剂原则 举 例 高度：所用器械直接与病人破损皮肤、黏膜或无菌部位接触 高 效 外科器械、针、关节检查镜、敷料 中度：仅于黏膜接触 中、高效 胃镜、吸引器、器官插管 低度：仅于皮肤接触 低效 尿壶、便盆、洗涤用具、引流器等 相对危险性选用消毒剂 消毒灭菌的运用 （二）室内空气消毒灭菌 1.物理消毒法 ①紫外线照射（1.5W/m3，1h）最常用；②滤过除菌：空气通过孔径小于0.2 μm的高效过滤装置以除去细菌和带菌尘埃。 2．化学消毒法 包括化学消毒剂喷雾和熏蒸：①过氧乙酸喷雾、熏蒸；②过氧化氢喷雾；③二氧化氯溶液喷洒；④中草药点燃烟熏。 物理方法 温度 干热 湿热 常压灭菌 高压灭菌 121oC，20min (103.46kpa) 巴氏消毒法 煮沸法 流通蒸汽灭菌法 间歇灭菌法 紫外线（265~266nm最强， 干扰DNA复制与转录） 滤过除菌：0.22μm，不能阻留支原体、病毒、L型细菌