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医院退药管理制度 卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十八条规定： “为保证患者用药安全，除药品质 量原因外，药品一经发出，不得退换 ”。药品是特殊商品，但目前患者要求退药的现象较为普遍，究其原因多为院方责任。为加强药品管理，确保药品质量，特制定退药管理制度。 一、为保证药品质量和患者用药安全，凡属下列情况的，一律不予退药。 1、因费用报销原因； 2、无原始发票凭据； 3、非本院药房发出的药品； 4、药品有特殊保存要求，如：冷藏、避光等； 5、血液制品、生物制剂、精麻毒等特殊制品。 二、考虑到临床医疗工作实际情况，对符合下列条件之一的，可予退药。 （一）药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。 （二）药品已经离开药房发放到患者手中的属于合理退药情况。 1、经药房负责人确认，药品存在明显质量问题； 2、患者发生药品不良反应，且同时满足以下 4 个条件时，属于合理退药： 1）医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录； 2）处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定；处方金额符合医院有关规定； 3）需填写有相应的药品不良反应（ADR ）报告； 4）退药时间必须在发现药品不良反应的一周内。 3、患者死亡，且同时满足以下 2 个条件时，属于合理退药： 1）退药时间必须在患者死亡后的一周内； 2）处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定。 4、患者用药过程中出现严重过敏反应或其它不可预知的严重不良反应，无法继续使用该药。 三、除以上情况外，其它任何情况退药皆属不合理退药。 四、退回药品的处理 一经发出的药品退回，如果批号显示不清、外包装缺失或破损，作报废处理（医务科工 作人员或院长签字盖章的退药处方作为报损依据） 。 五、不合理退药处理 每月由药房统计，医务科进行考核并公示，由于不合理退药给院方带来的经济损失，报分管院长批准，由处方医生承担经济损失。 六、退药操作流程 1、患者至开方医师处，由开方医师检查药品外观是否符合要求，并用红笔开具退药处 方注明退药原因。 2、由医务科工作人员 (院长 )在退药处方上写明退药是否合理并签字盖章。 3、药房负责人（及其委托人）需同时确认退药条件： 1）进一步审核药品包装是否完好。 2）登记所退药品批号，并核对此批号是否与在库的药品批号一致。 3）审核医生与医务科工作人员已经签字的退药处方 如符合以上要求，由药房药师收下药品，并在发票单正面签名并署 4、收费处凭退药单及发票退还药品金额。  “同意退药 ”。 七、住院部汇总发药， 各别小剂量的退药偶尔体现在汇总表上， 多是由于长期医嘱未能及 时停掉引起的或是临时患者病情变化产生的换药， 药房汇总发药以后领药护士在汇总表上签字药房可以给予退药；剂量大的退药，须有处方医师注明的退药原因，当天经护士长签字， 三天以上的退药及已办理出院手续要求退药者，须经医务部（院长） 、护理部签字，药房审核登记后方可进入退药流程。下列情况下不能退药： 1、已开外包装，未能恢复原状，已损坏的或外包装已涂写字的； 2、以厂家药品说明书中介绍的不良反应为由而非禁忌症者拒绝用药的； 3、抗生素类药品批号与药房现有库存批号不一致的； 4、药品有特殊保存要求的，如：低温、冷藏、密封、避光等一经发出不予退药； 5、对于合理性退药如：不良反应、死亡、出院、转院等应详细登记，严重不良反应需提交《药物不良反应／事件报告表》 。 申领 /申报物品（药品） 一、申请人填写物品申报单→院长签字采购→库房（药房）出入库→申请人签字领走物品（药品） ，库房 (药房 )做出库（报损）→交给会计给申请人（科室）核算成本。 二、急救药品申报 （快过期的急救药品提前一个月） ，护士长统一填写物品申报单→院长签字采购→药房出入库→申请科室签字领走急救药品 （过期急救药品交药房做报损） →交给会计给申请人 （科室）核算成本。申领单作为报损依据。