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尿素[13C]呼气试验 一、什么是幽门螺旋杆菌？ 二、怎样来发现HP？ 三、什么叫呼气试验？ 四、呼气试验的原理是什么？ 五、呼气试验的优点和检查的必要性？ 六、呼气试验的注意事项？ 七、呼气试验的阳性标准是什么？ 八、幽门螺旋杆菌的治疗？ 九、幽门螺旋杆菌的预防？ 一、什么是幽门螺杆菌（HP） Helicobacter Pylori 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。 HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0微米。 常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。 当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。 幽门螺杆菌-螺杆状（电镜） 这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈螺杆状 幽门螺杆菌-球形（电镜） 这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈球形 胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜） 这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌 幽门螺杆菌感染传染性、普遍性和隐蔽性 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。 它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。 在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。 在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。 幽门螺杆菌感染的致癌性 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。 广东 山东 河北 云南 宁夏 江西 陕西 福建 北京 山西 广西 上海 湖南 河南 贵州 甘肃 西藏 感染率(%) 中国不同地区HP感染率 同一国家内部，不同民族有不同幽门螺杆菌感染率 流行病学特点 （苏秉忠：HP根除治疗） 年龄与性别分布 流行病学特点 Hp感染率随年龄分布的两种类型 年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2% （苏秉忠：HP根除治疗） HP感染 慢性活动 性胃炎 急性胃炎 慢性活动性胃炎 消化性溃疡 慢性萎缩 性胃炎 MALT淋巴瘤 肠生化 非典型 增生 胃癌 HP与上胃肠道疾病的关系及其感染的可能性结局 数日至数周 数日至数月 几年至数十年 世界上没有一种细菌如Hp感染率如此之高 世界上没有一种细菌如Hp感染能引起如此之多的相关性疾病 世界上没有一个国家像我们国家有这么多感染者。 ---北京大学第一医院 胡伏莲教授 二、怎样来发现胃里有HP 最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。 也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。 三、什么叫呼气试验？ 现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C-尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。 四、呼气试验的原理是什么 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。 正常人没有HP，13C-尿素不分解， 13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。 而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。 呼气试验原理示意图 五、呼气试验的优点和检查的必要性 呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。 呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。 六、呼气试验注意事项 测前 检测当天必须空腹 常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周 整个检查过程中保持安静坐位状态。 检查等候30分钟期间不能喝水或饮料 不吃任何食物。 尿素[13C]呼气试验操作三步骤 受试者空腹或禁食两小时以上受试。