关于进一步加强手术分级管理的通知.pdfVIP

按照朱处最新要求， 1、请所有有外科的医院 明天上午将 1 表填好（包括 本单位所有手术医师，并且要按分级目录一一填上各级手术名称或者写成 每级手术栏填上除外××手术） 报朱处 ；2 、参加医疗责任险的单位请将合 同复印件于明天上午一同报朱处。 2012.6.28 关于进一步加强手术分级管理的通知 盐卫医〔 2012 〕61 号 各县（市、区）卫生局、市直医疗单位： 为了进一步加强医疗安全管理，提高医疗质量，强化对各级各类医院 和各级手术医生的管理，确保手术安全和手术质量，防止医疗纠纷和医疗 事故的发生，根据《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管 理规范（ 2010 ）版》的有关要求，现就加强手术分级管理提出如下要求： 一、明确医院手术级别。各级医疗机构要严格按照《江苏省手术分级 管理规范（ 2010 ）版》的要求，根据各自医院等级，确定本院开展各类手 术级别。已经明确医院等级的按照相应医院等级确定相应的手术级别，没 有明确医院等级的按照一级医院确定手术级别。乡镇卫生院按照一级医院 确定手术级别。专科医院暂按一级医院执行，个别专科提升手术级别的由 单位申请，报市卫生局审批。 二、规范个人手术级别。各级各类医疗机构要严格按照《江苏省手术 分级管理规范（ 2010 ）版》有关各级医生的手术权限，按照医生所从事的 科室、技术职称、进修学习等情况来确定每位医生的手术级别和手术名称。 各级医院按照个人申请、科室审核、医院质量管理委员会评定等程序，确 定每位医生各级手术名称。 三、确定手术级别条件。对各类医生各级手术的确定，申请医生必须 基本具备独立操作能力，且在近三年内担任该手术第一助手术的病例达到 30 例以上，方可授予相应的手术权限。 二级乙等以下医院不得开展四级手 术。专科医院手术级别按照功能、任务报市卫生局审批后可着适当调整。 四、加强手术审批管理。 一是各级卫生行政部门和各级医疗机构领导 要高度重视手术分级管理工作，要进一步明确各级医疗机构主要负责人是 医疗质量第一责任人，医务科及相关职能科室具体负责手术分级管理工 作。二是各级医疗机构要建立本院手术分级管理委员会，负责研究确定各 级手术医生的手术级别和手术名称。三是严格按照《江苏省手术分级管理 规范（ 2010 ）版》的要求，确定各级医生手术级别和名称，严禁弄虚作假 或者违规确定超范围手术级别。 在抢救生命、突发事件应急救治等紧急情况实施急诊急救手术按照 《江苏省手术分级管理规范（ 2010 ）版》第六条第五、六项执行。 五、定期调整手术级别。各级医院医疗机构根据手术医生职称变动、 职称调整和个人手术技术的进步，定期对本单位手术医生手术级别和手术 名称进行调整， 每年 2 月和 7 月为定期调整时期， 其他时期一般不作调整。 六、强化监督管理。一是将手术分级管理纳入到对各县（市、区）卫 生局和市直医疗单位年度目标考核任务管理。各级卫生行政部门要定期或 不定期对手术分级管理情况进行检查，发现问题及时纠正。二是手术医生 三年内同一手术发生三次医疗纠纷或发生明显责任事故，且医院赔偿总额 大于 10 万元，取消当事手术医生此项手术资格。三是二级（含二级）以 下医疗机构非紧急情况不得邀请上级医生开展超范围择期手术，紧急情况 按照有关规定程序批准。 请各级医疗机构将本单位核定医生手术级别和手术名称于 7 月 10 日 前报市卫生局医政处（书面表格和 Excel 电子表）。 盐城市卫生局 二○一二年六月十八日 抄送：省卫生厅，市卫生行业协会、市医院协会。 附件： 1. 各级医院医生手术级别和手术名称汇总表 单 位： （章） 负责人： （签字） 最高 取得职 一级手 二级手