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传染病全球化与全球卫生治理
摘耍全球化加剧了传染病的全球传播,构成人类安全的新危机。 同时,传染病全球化也加强了国际社会的共同利益与共同意识,迫使 各国开展国际卫生合作,发挥国际法的作用;前国际卫生合作机制存 在诸多缺陷,无法有效应对传染病全球化这一非传统安全因素的挑战; 因此,应该确立更好的全球卫生治理机制,包括发展问题的解决,治 理结构的多维化及世界卫生组织的主导。
关键词 传染病 全球化 全球卫生治理
中图分类号:D815文献标识码:A
文章编号:1005-4812 (2006) 03-0024-29
非典刚刚平息,禽流感又来侵袭。各种新发现与复发传染病成 为新千年人类血临的最大威胁之一。病毒无国界,这种威胁是全球性 的,没有国家能幸免。世界卫生组织(WHO,简称世卫组织)认为传染 病全球化代表了一种世界危机。[1]传染病全球化作为一种非传统安 全因素,给当代国际社会带来了什么冲击?而国际社会应如何应对? 本文将传染病控制问题置于当代国际政治#65380;经济与法律的大 背景下,从跨学科的视角阐明确立全球卫生治理的问题。
一#65380;传染病全球化与人类安全的新危机
1?传染病全球化时代
全球化的潜流在远古吋期就已开始涌动,如生态变迁#65380; 人类迁徙,其中生物全球化是全球化最重要的一种形式。[2]历史上, 游牧文明向农耕文明的转变为病原微生物的滋生与扩散创造了更多 机会,使人类受到更多疾病的侵袭。因为在农耕文明吋代更多人密集 聚居,以家养动物作为食物,并逐步渗入未开垦的土地。另外,在现 代国家体制发展很久前,贸易就成为了传染病传播的工具。在古老世 界文明[欧洲#65380;中东与亚洲]圈内,作为公元初年正常贸易联系 的副产品,一种更近乎疾病储存池的事情产生了。[3]所以说,传染 病问题向来就不只是某个地区#65380;某个种族或某个国家的事情, 而具有某种全球性。
从15世纪到19世纪欧洲在全球的殖民扩张使全世界逐步构成了 统?的疾病储存池。此时,病原微生物拥有了向原住民和新地区易感 染人群传播的充分条件。20世纪后半期尤其是90年代以來,全球化 浪潮汹涌而至。全球化进一步促进了传染病的国际流行,而传染病全 球传播也汇成全球化浪潮的一股支流,交互影响。有人指出,全球化 的吋代也就是全球传染的吋代。[4]
首先,全球化吋代货物#65380;人员的流量的剧增不可避免地威 胁到各国的公共卫生。国际交通运输速度成千倍地增长,而疾病的潜 伏期并未改变,因此,一个人在一国感染病毒可在数小吋内传染给万 里Z遥的人。1951年,全世界有700万国际乘客;而到1993年这一 数目增加到约5亿。这意味着自1951年來国际航空旅行每年增长 3500%。贸易自由化推动下的食品的产#65380;供#65380;销全球化, 使传染病介质能够从加工包装的起点发展到数千里之外。全球性药品 倾销导致的药物滥用与误用,更玄接导致了抗生素革命的失败。[5] 在一些国家,全球化的旅游业往往与性开发分不开,甚至涉及毒品交 易,最终也可能造成性病流行。[6]
其次,经济全球化不时破坏发展中国家的新兴或幼稚工业,使成 千上万的人失业,购买力下降;激烈的国际竞争也使得它们往往不得 不减少对公共卫生的投资,导致了公共卫生条件的不足#65380;缺乏, 进一步增加了人口感染传染病的机率。此外,日益增多和加快的有害 物质流动#65380;生物体跨越大陆的迁移推动了环境威胁全球化;全 球化引发的国际国内矛盾所导致的战争与冲突,破坏了生态尤其是微
生物环境。这些因素都扩大了传染病流行的机会。
2.新的人类安全危机
传染病引发的卫生安全触及个人的生命和尊严(个人安全),并损 害经济安全#65380;政治安全#65380;环境安全和社会群体安全。[7] 与跨国洗钱#65380;恐怖主义一样,传染病全球化作为一种非传统安 全因素,构成人类安全一种新的危机:
全球每年死亡人口中大约有1/4是死于传染病,在非洲,这一比 例在60%以上。其中,艾滋病更是世界最紧急的公共卫生挑战,已使 2000多万人丧生,并有4600万艾滋病病人或病原携带者,成为全世 界15-59岁成人死亡和夭寿的主要原因。违反人权就是威胁人的安全。 传染病危机在全世界范围内引发了严重的人权问题。
传染病暴发和流行对交通运输#65380;旅游#65380;餐饮和贸 易的影响极为明显,并通过人流#65380;物流#65380;资金流相继减 损的链条传递,最终影响世界经济的发展。防范疾病的检疫实践也给 贸易与旅行带來沉重的负担。因病致贫,贫病交加,是世界各地区的 普遍规律。传染病造成大量劳动力的损失,增加了对医疗的需求,加 重了家庭和国家的经济负担。据统计,疟疾降低非洲经济增长率每年 达1?3%。艾滋病更使非洲比本
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