精神科急诊的处理.ppt

常见原因和临床表现 酒精戒断综合征 ： 单纯性戒断症状：通常于停饮4-6小时后出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。震颤谵妄：通常于停饮3-5天以后，常伴有严重听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠，若不及时处理，可因呼吸或心力衰竭而死亡。 吗啡戒断综合征 ： 停药5-6小时以后，表现为强烈渴求吗啡类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安。 * 苯二氮卓类戒断综合征 ： 症状于停药1-3天以后，表现为焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续3天-2周。 中枢兴奋剂戒断综合征： 苯丙胺停用可出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。 * 处 理 对症紧急处理 快速镇静治疗——氟哌啶醇10mg肌注，氯丙嗪、异丙嗪各25-50mg肌注，苯二氮卓类（口服、肌注） 其他：支持疗法如补液、纠正电解质紊乱。 戒酒、戒毒 ：紧急处置后通常建议应收入封闭式专科病房。 预防戒断综合征 ：可递减饮酒或药量（毒品除外）；或较弱作用的代用品替代，逐渐减量至停用。 * 精神药物过量与中毒 原因:误服、自杀、个体差异、药物过敏 表现:呕吐、头痛、头昏、抽搐、震颤、嗜睡、昏迷、冲动、兴奋、狂躁、烦躁、心电图异常