ICU的医院感染控制与预防(新)教学文案.ppt

泰安市第一人民医院 感染科 二O一四年六月 ; 提 纲;1、疾病的复杂性与严重性 患者来自院内外各科室 常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退、病程长 各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿瘤、化疗药物的应用 ;ICU医院感染的高危因素;ICU医院感染的高危因素; 4、医疗仪器、设备消毒与灭菌不彻底或再污染 先进的仪器设备日益增多，其中很多是由高分子聚乙烯材料制成的，给消毒工作带来一定困难。;科学认识ICU的感控;二、ICU感控基本原则和措施;ICU布局和环境管理;ICU布局和环境管理; ICU布局和环境管理;ICU的人员管理;ICU的人员管理;WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括：;;;ICU的人员管理;ICU的人员管理;ICU病人管理;ICU病人管理;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;抗菌药物应用的管理;加强ICU医疗垃圾管理;三、重点部位医院感染的预防与控制;导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或 者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 1、插管前 严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。 仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 ;导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程;3、插管后 悬垂集尿袋，并及时清空袋中尿液。 保持尿液引流系统通畅和完整。活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 ; 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程;导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程;1、置管时 插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。环境???清洁，不能在普通病房，应提前准备。 成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在治愈前不应进行插管操作。 ;2、插管后 应定期更换穿刺点覆盖的敷料。 接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。 保持三通开关清洁，如有血迹等污染时应立即更换。 ; 医院内肺炎（HAP）是我国常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。 1、对存在HAP高危因素的患者，重视口腔护理，每2～6小时一次。 2、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。 3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 ;医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程; ;医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程; 7、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防控制次措施的教育培训。 8、适时分析，定期公布医院内肺炎的发生率。 ? ;