中医骨伤科考试题.docVIP

简答题： 【第三腰椎横突综合征】：以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛，是腰肌筋膜劳损的一种类型，也叫第三腰椎横突周围炎，或第三腰椎横突滑囊炎。因第三腰椎居全腰椎之中心，活动度大，其横突较长，抗应力大，劳损多，故易产生腰痛和臀部痛。青壮年多见。 【麦氏征】：又称半月板弹响试验。患者仰卧位，医者一手握膝，另一手握足，先使患肢尽量屈膝屈髋，然后使小腿充分外展外旋或内收内旋，并逐渐伸直，在伸直过程中患者膝部出现疼痛和弹响者，即为阳性。临床中小腿外展外旋时出现疼痛和弹响多提示外侧半月板损伤，而内收内旋出现疼痛弹响则提示内侧半月板损伤。 【Colles骨折】：指桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。因1814年Abraham Colles首先详细描述之，故命名为Colles骨折。约占所有骨折的6.7％，好发于老年女性 【CE角】：也叫中心边缘角。由两侧股骨头中心连线的垂线和髋臼外缘股骨头中心连线所成的夹角。此角正常范围为20～46°，少于20°，甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位。 【布瑞安三角】：患者仰卧位，自髂前上棘与床面做一垂线，自大粗隆顶点与身体平行划一线与上线垂直，构成一直角三角形，称为～。医者对比两侧三角形底边，如一侧底边变短，说明该侧大粗隆向上移位。 【肩峰撞击综合征】：肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹（由喙突、喙肩韧带、肩锁关节和肩峰组成）之间反复摩擦、撞击而产生软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，是中年以上人群的常见疾病。其主要临床特征为肩关节主动外展时存在疼痛弧，被动活动则明显减轻甚至完全不痛。（病理基础是夹在喙肩穹和肱骨头之间的组织由于肩关节外展活动时的磨损和撞击发生水肿出血、纤维变性、滑膜炎、肱二头肌长头腱断裂和肱骨大结节增生。） 问答题： 【Colles骨折整复原则】： 稳定、准确、轻柔、敏捷、动作连贯、力量均衡深沉，手法整复宜简不宜繁，尽可能避免造成新的损伤。闭合手法整复以骨折愈合后能自理生活为原则 【复元活血汤组成与作用】 大黄(酒浸)18g 桃仁(酒浸)12g 红 花8g 生甘草6g 天花粉12g 柴 胡12g 当 归10g 瓜蒌根9g 穿山甲10g（炮） 主治：跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。 　　 功用：活血祛瘀，疏肝通络 【腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别】： 在临床表现上，腰间盘突出症好发于青壮年，而腰椎管狭窄症多发生于中老年。腰椎间盘突出症一般不具备间歇性跛行、主诉与客观检查矛盾、腰部后伸受限三大症状；屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性，而患腰椎管狭窄症时这些检查均为阴性。此外，腰椎管狭窄症在影像学与腰椎间盘突出症有较为明显的区别，即腰椎管狭窄症在X线平片、B型超声、脊髓造影、CT和磁共振等检查时均有椎管矢状径小于正常的表现,而腰椎间盘突出症则无。 此外，腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程一般也较腰间盘突出症为长。 【颈椎病与侧索硬化症的鉴别】： 肌萎缩型脊髓侧索硬化症为一种运动神经元疾患，临床上以上肢为主或四肢性瘫痪，因此易与脊髓型颈椎病相混淆，从以下几个方面可以做鉴别。 脊髓型颈椎病（CSM） 侧索硬化症（ALS） 病因 多为退行性变 神经系统变性性疾病 年龄 多50岁以上 40岁前后 感觉障碍 有感觉障碍的症状和体征 一般均无感觉障碍，部分病例可有主观感觉 起病 缓慢，多伴有一定诱因 发展快，无任何原因突然发病，先从肌无力开始 肌萎缩 肌肉受累水平罕有超过肩部以上者 可发任何部位，上肢先发者为多，尤以手部小肌肉明显，双手呈鹰爪状，迅速向前臂、肘及肩部发展，甚至引起颈部肌肉无力与萎缩 其它 可以治疗、且治疗效果较好 原因不明、尚无有效治疗手段，且预后极差（3～5年后出现呼吸肌麻痹） 【颈椎病与胸廓出口综合症的鉴别】： 颈椎病是指由于颈椎椎间盘退变导致压迫神经，胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。两者均可出现上肢疼痛，无力，感觉异常。颈椎病多见于40岁以上男性，胸廓出口综合症多见于40岁以下女性；颈椎病疼痛多以颈肩部为主，胸廓出口综合征以手部麻痛为主；颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩，没有血管受压体征。颈椎病病人压头试验及臂丛神经牵拉试验常为阳性。胸廓出口综合症前斜角肌紧张试验、Adson试验阳性。颈椎病x线片有颈椎骨刺增生，椎间隙变窄，钩椎关节改变等退行性变的表现，CT及MRI可显示椎间盘变性及神经根、脊髓受压。胸廓出口综合症颈椎正位片可发现有无颈肋及第7颈椎横突过长，胸片及锁骨的切线位片可发现有无锁骨及肋骨的畸形。 【腰椎间盘突出症与梨状肌综合症鉴别】： 梨状肌综合征 腰椎间盘突出症 损伤机制 常为髋关节扭闪拉伤