临床血液学检测与测定.pptVIP

血液细胞分析仪(以电阻型为例)  -------各项分析参数的临床意义 2.临床意义 (1)血小板计数见前血小板一般检查。(2)MPV：研究表明MPV的大小与PLT的多少呈非线性负相关，故在分析MPV的临床意义时应结合PLT的变化来考虑。 (3)PCT的临床应用报道尚少。在血小板增多症、慢性粒细胞性白血病早期PCT常增大。(4)PDW的增大可能与骨髓巨核细胞的倍体数增大等有关，其临床应用尚较少。 (三)血小板参数的临床意义 血液一般检测 中性粒细胞的核象变化 核象右移 正常人血中的中性粒细胞以分三叶者为主，若5叶者3%时称为～.(3%) 主要见于营养性巨幼细胞性贫血及恶性贫血时 血液一般检测 (一)中性粒细胞的病理形态 白细胞常见的病理形态 ▼大小不均： ▼中毒颗粒 ： ▼空泡变性 ： ▼核变性 ： 其发生机理可能是在内毒素等作用下骨髓内中性粒细胞的前细胞发生顿挫性不规则分裂的后果 空泡是细胞受损后胞质发生脂肪性的结果。 最常见于严重感染特别是败血症时 包括核固缩、核溶解、核破碎等. 核固缩指细胞核固缩为均匀而深紫色的块状； 核溶解时则可见细胞核膨胀，着色浅淡，伴核破碎时则核的轮廓不清.临床意义同空泡变性等。 血液一般检测 (二)淋巴细胞的病理形态 为一种形态变异的淋巴细胞，多属T淋巴细胞，其形态的变异是在病毒或过敏原等因素刺激下增生亢进甚至发生母细胞化的结果。正常人血片中偶可见到。 1.异型淋巴细咆 白细胞常见的病理形态 血液一般检测 (二)淋巴细胞的病理形态 白细胞常见的病理形态 ▼Ⅰ型(空泡型)　 ▼Ⅱ型(不规则型) ▼Ⅲ型(不成熟型或幼稚型) 1.异型 淋巴细咆 最为常见，其胞体稍大于淋巴细胞，圆形。染色质不规则聚集呈粗糙的块状，胞质深蓝色，有空泡，一般无颗粒。 胞体较Ⅰ型者明显增大，外形不规则。胞核圆形或稍不规则，染色质不规则聚集不如I型明显。胞质淡蓝有透明感，边缘处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少数空泡。 胞体较大，核大呈圆形或椭圆形，染色质较细致，可有1~2个核仁.胞质量较少呈深蓝色，多无颗粒，可有小空泡。 血液一般检测 (二)淋巴细胞的病理形态 白细胞常见的病理形态 1.异型 淋巴细咆 异型淋巴细胞增多：主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、风疹等病毒性疾病。 一般的病毒感染异型淋巴细胞可2%，但一般5%，而传染性单核细胞增多症的诊断则异型淋巴细胞常10%，有辅助诊断的意义。 血液一般检测 (二)淋巴细胞的病理形态 白细胞常见的病理形态 2.具有卫星核的淋巴细胞 即在淋巴细胞的主核旁边另有一个游离的小核。 其形成系当染色体受损后，在细胞有丝分裂末期，丧失着丝点的染色单体或其片断被两个子代细胞所排除而形成卫星核.此种细胞常见于接受较大剂量的电离辐射之后或其他理化因子、抗癌药物等对细胞造成损伤时。常作为致畸、致突变的客观指标之一。 网织红细胞计数 原 理 方 法 参考值 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞,胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染包后,胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构 活体染色法.近年来还可通过某些血液自动分析仪及流式细胞术检测法进行网织红细胞计数 成人　　 0.5% ~ 1.5%新生儿　 2 % ~ 6%网织红细胞绝对值 (24~84)×109/L (活体染色法) (一)网织红细胞测定 网织红细胞计数 临床意义 网织红细胞 增高 网织红细胞 减低 提示骨髓造血功能旺盛 缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。 提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血 血小板检测 血小板计数（PC或plt） 参考值 （100 ~ 300）×109/L 临床意义 血小板减少 血小板增多 PC＜100×109/L ①血小板生成障碍，如再障； ②血小板破坏或消耗增多，如ITP、SLE、DIC等； ③血小板分布异常，如肝硬化致脾肿大等。 PC＞400×109/L ①原发性增多，如原发性血小板增多症；②反应性增多，如急性感染等 红细胞比积(Hematocrit)测定 原 理 方 法 参考值 将定量的经双草酸盐抗凝全血灌注于 Wintrobe 分血管中，以一定的速度和时间离心沉淀后，读取红细胞层在全血中所占体积的百分比 温氏法 男性　42%~49%女性　37%~43% 红细胞比积(Hematocrit)测定 临床意义 红细胞比积 增高 红细胞比积 减低 (1)各种原因导致的血液浓缩如大面积烧伤，连