女性不孕症的原因和预防(二).pptVIP

* 郝医生优生优育系列讲座之第六讲女性不孕症的原因和预防（二） 大家好，我是郝医生。 上一讲我们讲了女性不孕症原因的前七个方面，这一讲，我们继续讨论： 八，女性不孕的原因之八：营养失衡与饮食不当 说到这里啊，先给大家讲一个小故事。 有一天，我的工作室来了两位约好的咨询女士，暂且叫她们小张和小刘吧，病情非常相似，她们是同班同学，年龄都是三十岁，结婚差不多都三年了，共同的症状是先是月经不调，之后是闭经、不孕。她们的区别呢，非常明显，小张很胖，小刘很瘦，环肥燕瘦，各有千秋。 根据了解，她们在大学的时候体重也都差不多，一米六的个头，差不多都在110斤左右，都属于“巩俐型”的略丰满的美女，可六七年过去了，小张从110斤长到了160斤，肚子上一层一层的“游泳圈”；小刘因为更漂亮些，工作又是个单位的对外窗口，使劲减肥，结果降到了80斤，成了豆芽菜式的骨感美人；一增一减，小张的体重不小心就成为了小刘的两倍。大家也知道，历史上的杨玉环、赵飞燕也都没有生育过。结果两个人从结婚的那年就开始月经不规则，逐渐月经都不来了，结婚三年了没有孩子，都很着急，症状又很像，两个就一起来求诊。 经过检查，还好，两个人基本上还没有太大的器质性的病变，也就是阴道炎、宫颈糜烂之类，这是小问题，小张排除了糖尿病、多囊卵巢和柯兴氏综合征，小刘也排除了结核、甲亢等，这就是典型的两起因为饮食因素导致的不孕。 胖瘦与不孕是有关系的。 那我先说说肥胖。 在我们人体中，脂肪细胞中存在这一种芳香化酶，这种酶，可以让体内的雄激素转化为雌激素，女人身上也有雄激素，男人身上也有雌激素，只不过都比较少而已。肥胖女性由于脂肪多，过多的脂肪会将雄激素转变为雌激素，造成体内雌激素生成过多，她们体内的雌 激素量通常是为正常女性的2～5倍，我们知道，激素多一点都不行，增加几倍肯定容易出问题；雌激素增高，经过负反馈，从而影响到下丘脑—垂体—卵巢轴的正常功能，抑制卵泡的发育和排卵；同时，雌激素增高会刺激子宫内膜增殖，导致功能性子宫出血和着床障碍。抑制排卵、内膜异常、着床阻碍，于是就不孕了。 再来说说减肥过度。 有些女性，一看到身上有多余的脂肪就着急，就瘦身减肥。而且据说减肥的永远会觉得自己太胖，由于长期控制饮食，体内脂肪储量逐渐不足，一方面，如果体内脂肪的比例过低，体内缺乏制造雌激素原料的脂肪，就影响雌激素的正常水平，从而干扰正常月经的形成和周期；另一方面，体内脂肪比例过低，大脑内的下丘脑摄食中枢和饱食中枢的功能，发生紊乱，如果发生厌食或主观上强制性地减少饮食时，大脑皮层就会发生强行抑制。该吃饭了，不吃饭；该睡觉了，不睡觉，如此长期抑制下去，就会使下丘脑的两个食欲中枢发生功能性紊乱，进一步引起人的体重减轻，大脑皮层的抑制，还影响到下丘脑临近的黄体生成素释放激素分泌中枢，使之分泌减少，进而使脑垂体分泌的促黄体生成素和卵泡生成素也减少，该排卵了不排卵，引发了所谓的饮食性闭经，当然也就难以怀孕了。 过瘦的女性起初会首先表现出月经周期和月经量的改变，有可能仅仅是停止排卵但继续来经，再瘦下去就会完全停经；生育阀门就关上了，如阀门“关上”得时间越久，生锈越严重，再增重来补救也就越难。 这让我想到，女性的月经初潮，也是同体重、脂肪密切相关的。 我们都会注意到这样的现象，到了青春期，女孩在月经初潮前，身高、体重会猛增，体内脂肪储量增多，身上有肉了。如果女孩的脂肪比例少于体重的17％，月经初潮就不来；脂肪比例怎么算，现在各个健身房都有测脂机，很容易就测量出来；像体重较轻、脂肪较少的芭蕾舞演员、体操和游泳运动员的月经初潮都较晚，有时可延迟至18岁；脂肪比例在18％～22％之间，月经就规律正常，在这个范围内脑垂体才能产生正常的促性腺激素，超过了23％，月经又回去了。 因此，女性需要恰当的脂肪比例才能维持月经的运作。 明白了这些道理，对于小张、小刘来说，都非常受用。于是，我们根据她们各自的检查结果，拟定了双方认可、家庭支持、最节省时间的减肥、增重、治疗以及优生计划，第二年，她们都抱上了自己心爱的宝宝。而且，按照科学的平衡膳食，她们产后都没有肥胖和消瘦，骨盆也没有阿姨般的变化，小张、小刘又回到了她们大学时期的身材，关键，不孕也迎刃而解了。 因此，对于体重，大家自己心中要有个数，中国女性理想的体重（公斤）=身高（厘米）－110，1米65的个，体重110斤最好；或者，大家也可以按照体重指数，体重指数=体重（公斤）÷身高（米）的平方（kg/m2），正常数值在18.5～23.9之间。1米6的个子，95～122斤之间是合适的。（与肥胖与生育质量数值不一致） 因此，对于生育期的女性来讲，过胖、过瘦都不好，都要注意合理营养，保持恰当的体重。 说到合理营养，就要做到不要偏食、挑食、少吃零食、避免厌食尤