基础护理_给药精编版.ppt

* 图12-12上臂三角肌注射定位法 * 图12-13肌内注射 * 图12-14四肢浅静脉 图12-15小儿头皮静脉分布 图12-16股静脉解剖位 * 图12-17静脉注射进针法 图12-18静脉注射推药法 * * 图12-19超声雾化器 * 图12-20射流式氧气雾化器 * 图12-21手压式雾化器及吸入法 * 图12-21手压式雾化器及吸入法 * 图12-21手压式雾化器及吸入法 * 图12-22 青霉素过敏反应(I型)原理 * 图12-23直肠栓剂插入法 * 图12-24阴道栓剂插入法 ? 12－* 青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 －根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。 －静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 －若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。 －密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 12－* 二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理 链霉素过敏试验法 链霉素过敏反应的临床表现及处理 12－* 链霉素过敏试验法 试验主要用物准备： －链霉素制剂、5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙 －每ml试验液含链霉素2500u 方法 －取皮试药液0.1ml(含链霉素250u)作皮内注射，20分钟后判断 结果判断：同青霉素 12－* 链霉素过敏反应的临床表现及处理 过敏反应 －大致同青霉素 －轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹，重者可致过敏性休克 －处理：见青霉素过敏性休克护理措施 毒性反应 －比过敏反应更常见、更严重 －全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等症状 －解毒：10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉注射 12－* 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 TAT过敏试验 －配制 ：1ml内含TAT 150u －方法 ：0.1ml皮内注射 ；20分钟后判断 －结果判断： 阴性：局部无红肿、全身无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感。 12－* 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 TAT脱敏注射法 －将所需要的TAT剂量分次少量注入体内 脱敏的基本原理： －小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状 －短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病。 12－* 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 TAT脱敏注射法具体方法 次数 TAT （ml） 加0.9%氯化钠溶液 ml 要点说明(注射途径) 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释至1ml 肌内注射 12－* 四、普鲁卡因与碘过敏试验 普鲁卡因过敏试验 －方法：0.25%普鲁卡因溶液0.1ml，20分钟后观察 －结果的判断及过敏反应的处理 ：同青霉素过敏试验及过敏反应的处理 12－* 四、普鲁卡因与碘过敏试验 碘过敏试验 －口服法：口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果 －皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察结果 －静脉注射法：静脉注射碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml，5～10分钟后观察结果 12－* 四、普鲁卡因与碘过敏试验 结果判断 －口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性 －皮内注射法：局部有红肿、硬块，直径超过lcm为阳性 －静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性 12－* 五、细胞色素C过敏试验法 皮内试验： －取细胞色素C溶液(每支2ml，内含15mg)0.1ml加生理盐水至1ml (1m1内含细胞色素C 0.75mg)，皮内注射0.1ml(含细胞色素C 0.075mg)。20分钟后观察结果。 －局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者为阳性 划痕试验： －在前臂下段内侧，用75%乙醇常规消毒皮肤。取细胞色素C原液 (每1ml含细胞色素C 7.5mg)1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm；深度以有微量渗血为度。20分钟后观察结果。 －结果判断同上述皮内试验法 12－* 六、头孢菌素类药物过敏试验法 方法：皮内注射法 －皮试液：含先锋霉素Ⅵ500ug／1ml的生理盐水溶液 －注入剂量为0.1ml(含先锋霉素50ug) 12－* 六、头孢菌素类药物过敏试验法 注意事项 －过敏试验前应详细询问