眼外肌学概述.pptVIP

* * 眼外肌学 Extraocular Muscles 眼外肌 肌肉 主要作用 次要作用 神经支配 内直肌 内转 无 III 外直肌 外转 无 VI 上直肌 上转 内转, 内旋 III 下直肌 下转 内转, 外旋 III 上斜肌 内旋 下转, 外转 IV 下斜肌 外旋 上转, 外转 III Synergistic Muscles（协同肌） have the same field of action. Antagonistic Muscles（拮抗肌） restriction each other Yoke Muscles（配偶肌） for movement of both eyes in the same direction Binocular Single Vision （双眼单视） Simultaneous perception（同时视）: the two dissimilar objects were imaged on the two foveas. Sensory Fusion（融合）: whereby dissimilarities between the two images. Stereopsis（立体视）: the cerebral integration of these two slightly dissimilar images. Strabismus（斜视） 在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像。 在异常情况下，双眼不能协同，在双眼注视状态下出现偏斜，称为斜视。 斜视的检查： 病史: 家族史、发病年龄、发生的类型、偏斜类型、偏斜性质、治疗过程等 视力检查: 屈光检查: 眼部一般情况: 眼球位置和眼球运动: 斜视检查: alternative cover test （交替遮盖） cover-uncover test （遮盖－去遮盖） Hirschberg method （角膜反光） Prism reflex method（三棱镜） synoptophore method（同视机） diplopia test（复视试验） Bielschowsky head-tilting test（歪头试验） 非手术治疗: treatment of Amblyopia （弱视治疗） optical devices: spectacles, prisms（配镜） pharmacologic agents: miotics, botulinum toxin （散瞳、肉毒杆菌 ） 治疗原则： 手术治疗: 手术方式: resection and recession（后退和缩短） shifting of point of muscle attachment（前移） faden procedure（后固定） Choice of muscles for surgery（肌肉选择） Adjustable sutures（调整缝线） Recession 后退 Resection缩短 斜视的分类： Esotropia, Exotropia and Hypertropia 内斜、外斜和上斜 Nonaccommodative, Accommodative and Partially Accommodative 非调节、调节和部分调节性 Commitant and Incomitant 共同和非共同性 Intermittent and Constant 间歇和恒定性 共同性内斜视 分为： 调节性内斜视 非调节性内斜视 部分调节性内斜视 第一斜视角等于第二斜视角 临床表现: 各方向的斜视度相等 无复视 无代偿头位 治疗: optical devices（光学矫正） treatment of amblyopia（弱视治疗） Surgery（手术） Paretic Esotropia 麻痹性内斜视 原因: 外直肌麻痹 外展神经麻痹 眶内