张勇医生神经外科主任讲解面肌痉挛.pptVIP

思考 质疑手术疗效？ 病因到底是什么？ 是否存在延迟愈合？ 植入垫片是否滑脱？ 再次手术是否有效？ 可以得到的信息 医生自我修正美德 手术无效的原因 面神经发自桥延沟，面神经脑干段解剖位置很深，需要娴熟的显微解剖技术，处理面神经脑池段往往无效。 预防手术并发症 如听力下降、耳鸣、耳聋、眩晕；面瘫，声音嘶哑、舌咽困难及饮水反呛等。 薄层MR（BTFE序列） 薄层MR（e-THRIVE序列） 术后5天 提示 手术识别责任或靶血管决定手术的成败 病因明确（血管压迫） 延迟愈合非常少见 植入垫片不会滑脱 再次手术仍然有效 如何认识面肌痉挛 诊断要点 单侧 首先一侧下眼睑或眼周肌肉抽搐 数月后累及至面颊和嘴唇，额肌不受累，严重时发展至同侧颈部抽搐 病程半年以上，可伴有耳鸣 需要做哪些检查 面神经MR薄层扫描加增强 筛查肿瘤 了解桥延沟及毗邻血管神经结构 间接地分析责任血管 鉴别诊断 梅杰综合症 双侧 焦虑症 面瘫后恢复期（面神经炎、听神经瘤等） 咀嚼肌痉挛 面肌痉挛合并三叉神经痛 肿瘤 痛性咀嚼肌痉挛 药物治疗 西药 如卡马西平、奥卡西平等 缺点 只能部分缓解症状 长期服药存在头晕、乏力；思维中断等 依从性低，多数对药物无信心 面部肉毒素注射治疗 肉毒素又称肉毒杆菌内毒素 是一种神经毒素，可作用于胆碱能运动神经的末梢，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松