卫生资格考试辅导—妇产科学.ppt

卵巢生殖细胞肿瘤（好发于儿童和青少年） 成熟畸胎瘤（最常见良性）（最易发生蒂扭转） 未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤（放疗敏感） 恶性 内胚窦癌（AFP↑） 【病理学分类】 卵巢性索间质肿瘤 颗粒细胞瘤（最常见功能性恶性肿瘤） 卵泡膜细胞瘤（最常见功能性恶性肿瘤） 纤维瘤（梅格斯综合征） 支持细胞-间质细胞瘤 转移性肿瘤（库肯勃瘤）（原发部位：胃肠） 良性 【良恶性肿瘤区分】 【卵巢肿瘤】 考点 1.卵巢癌是生殖系统肿瘤中恶性程度最高的 2.病理学分类：最常见 3.良恶性肿瘤区分 4.常见并发症： 蒂扭转（最常见）、破裂、 感染、恶变 52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢　　A.纤维瘤　　B.浆液性囊腺瘤　　C.良性囊性畸胎瘤　　D.粘液性囊腺瘤　　E.卵泡膜细胞瘤 【妇科】 考点 1.生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎） 2.生殖系统肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌） 3.妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌） 4.生殖内分泌疾病（功血、闭经、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症） 5.子宫内膜异位症及子宫腺肌病 6.生殖器损伤性疾病（子宫脱垂、尿漏） 7.不孕症 8.计划生育 考点 1.葡萄胎（临床表现、确诊依据、鉴别诊断、处理、随访） 2.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别 3.化疗 【滋养细胞疾病】 葡萄胎（良） 侵蚀性葡萄胎（恶） 绒毛膜癌（恶!） 考点 1.最重要的病理特征：滋养细胞增生 2.临床表现： 阴道流血（最常见） 子宫异常增大变软（大于孕周） 腹痛 卵巢黄素化囊肿（蒂扭；直径6） 妊高征及其他表现 3.诊断：B超（确诊依据，落雪状显像）HCG测定 4.鉴别诊断：流产、异位妊娠、双胎妊娠、羊水过多 5.处理：一旦确诊立即清宫 【葡萄胎】 【宫颈炎症】 考点 1.以慢性宫颈炎常见 2.原理： 3.病理类型（宫颈糜烂、宫颈息肉、 宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大） 4.临床表现：宫颈充血、水肿、分泌物增多 5.处理： 宫颈糜烂：物理治疗（月经干净后3-7天） 急性宫颈炎禁物理治疗 宫颈糜烂（最常见） 单纯型 颗粒型 乳突型 轻度（＜1/3） 中度（1/3~2/3） 重度（＞2/3） 【病理类型】 重度糜烂颗粒型 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈粘膜炎 宫颈腺囊肿 宫颈肥大 【病理类型】 【宫颈炎症】 考点 1.以慢性宫颈炎常见 2.原理： 3.病理类型（宫颈糜烂、宫颈息肉、 宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大） 4.临床表现：宫颈充血、水肿、分泌物增多 5.处理： 宫颈糜烂：物理治疗（月经干净后3-7天） 急性宫颈炎禁物理治疗 【盆腔炎症】 考点 1.概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症 2.慢性盆腔炎的病理类型 慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎——“冰冻骨盆” 【盆腔炎症】 考点 1.概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症 2.慢性盆腔炎的病理类型 3.慢性盆腔炎的临床表现 慢性盆腔痛 不孕及异位妊娠 月经异常 全身症状：低热 体检：子宫增厚、硬附件肿块有压痛 【盆腔炎症】 考点 1.概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症 2.慢性盆腔炎的病理类型 3.慢性盆腔炎的临床表现 （盆腔痛、不孕、月经异常、低热） 4.治疗：综合疗法 【女性生殖系统炎症】 考点 1.各种阴道炎的鉴别（细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎） 2.宫颈炎症（病理类型、临床表现、处理） 3.盆腔炎（概念、临床表现、治疗） 4.生殖器结核（原发不孕的主要原因） 【妇科】 考点 1.生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎） 2.生殖系统肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌） 3.妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌） 4.生殖内分泌疾病（功血、闭经、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症） 5.子宫内膜异位症及子宫腺肌病 6.生殖器损伤性疾病（子宫脱垂、尿漏） 7.不孕症 8.计划生育 【女性生殖系统肿瘤】 考点 1.子宫肌瘤（病因、临床表现、治疗） 2.宫颈癌（好发部位、病理、诊断、治疗） 3.子宫内膜癌（病理类型、临床表现、诊断） 4.卵巢肿瘤（临床分类、并发症） 【子宫肌瘤】 考点 1.生殖系统中最常见的良性肿瘤 2.病因：雌激素（30-50岁妇女） 3.分类：按肌瘤与子宫肌壁间的关系分类 4.临床表现 5.处理原则 按肌瘤所在部位分：