第三章-流行病学描述性研究.pptxVIP

;;重点难点;引言 ;;;;;;;;;;;;;;;;;; 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。; Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。;概 述; 描述性研究（descriptive study） 是指利用已有的资料或通过专题调查获得的资料（包括实验室检查结果），描述疾病或健康状况的三间分布特征，进而获得病因线索，提出病因假设。;1. 个例调查 2. 病例报告 3. 病例系列分析 ;;描述性研究 是所有流行病学的起点和基础;第二节;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;案例; (1)该病人的病因可能是 ?甲型流感(H1N1)； ②禽流感； ③肺鼠疫； ④SARS (2)该疾病的防治对策是: ?立即隔离，切断传播途径；医护人员采取有效自我保护措施，防止病人传播给医务人员 ②病人治疗：对症治疗+抗病毒治疗．经治疗后病人病情缓解逐步痊愈出院 ;(3)对病人进行流行病学现场调查，明确病因：①到病人家乡调查当地严重急性呼吸系统综合征（SARS）疾病，该地自2003年发生过SARS后，一直没有出现过SARS病人；家属证明病人患病前没有宰杀过或接触宰杀过的野生动物，家属、亲戚朋友和邻居也没有发生过SARS，只有几个患“感冒”发烧服中药治疗痊愈。因此，病人患SARS的可能性可以排除。 ②到病人家调查发现，该地周围没有死老鼠，家中干净，没有老鼠或老鼠粪便，周围邻居也没有过鼠疫病人；病人养鸡场周围有老鼠粪便，但没有死老鼠，家属、亲戚朋友和邻居也没有见过死老鼠，说明鼠间或人间均无鼠疫流行，病人患肺鼠疫的可能性可以排除。 ?病人及邻居家养的鸡、鸭和周围鸟等禽类没??患病或死亡，说明禽类没有禽流感流行，该病人患禽流感的可能性可以排除。因此，病人最可能患甲型流感(HINI)，后经血清学分析证实该病人患甲型流感。 ;; 个案调查与其他调查主要的区别就是调查数是1，一个病人，一个家庭或一个疫源地。没有对照组，只提出病因假设。 ;个案调查的内容;;流行病学（第9版） ;流行病学（第9版）;;;流行病学（第9版） ;流行病学（第9版）;;现况研究; 1. 现况研究（prevalence survey）是指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素 2. 横断面研究（cross-sectional study） 3. 患病率研究或现患研究（prevalence study） ;;现况研究在时序上属于横断面研究，一般不设立对照组 现况研究的特定时间　 不能得出有关因果关系的结论，只能为病因研究提供线索 对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断 现况研究用现在的暴露（特征）来代替或估计过去情况的条件 定期重复进行可以获得发病率资料 一般不用于病程较短的疾病 ;;1.因果关系较难判断由于是在同一时点估价暴露和疾病状况，很多情况下难以判断孰前孰后、孰因孰果这是横断面研究作为病因研究的一个主要弱点。例如人们多次发现低社会阶层的人比高社会阶层的人精神紊乱患病率高。然而，到底是低社会阶层的人易发生精神疾患，还是患精神疾患的人易于落入低社会阶层呢，还值得研究。 2.病例易被误判许多慢性病都有相对恶化和缓解期，现况研究可能把缓解期的病例错划为无病。此外，必须注意经过治疗或正在治疗的病例，这些病例在调查时可能没有疾病的表现，例如高血压，但是如果不治疗，则大部分可能归为病人。应当根据研究的目的对这部分人进行分类。一般在研究过程中，对这部分人应有所标明，以便分析中能适当地对待他们。 　　;描述特定时间疾病或健康状况的三间分布 发现病因线索　 适用于疾病的二级预防　 评价疾病的防治效果　 用于疾病监测　 为研究和决策提供基础性资料;总之，现况调查对于病程短的病不能充分发现，对于急性非致死性或迅速致死的疾病都难以提