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护理管理制度 护理质量管理制度 一、成立由分管主任、护士长、两站负责人组成的护理质量管理委员会，负责全面督导， 检查。 二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措 施并反馈到全体护士。 四、质检小组每月抽项查，每季全面查，并有记录。 五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理组， 护理组全面总结后以护理质量改进回复 书的形式反馈给相应科室。 六、可是根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理组，以 达到持续改进的目的。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。 - 1 - 护理管理制度 抢救工作制度 一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位，行动敏捷，有条 不稳，分秒必争。 二、各种急救药品和器材定量，定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。 三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。 四、密切观察病情变化， 保持呼吸道和各种管道通畅， 准确及时填写《危重患者护理记录》 ， 记录时间精确。 五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后 方可执行；保留安剖，核对无误后弃去。抢救结束 6 小时内据实补写医嘱并签名。 六、特别护理患者需作辅助检查时，必须有医护人员陪同。 七、烦躁，昏迷及神智不清者，加床档和采取保护性约束，以保证患者安全。 八、做好抢救后的清理，补充，检查及家属安抚工作。 - 2 - 护理管理制度 护理交接班制度 一、每班必须按时交接班，接班者提前 15 分钟进入科室，阅读交班报告，护理病历及医 嘱本。 二、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班 者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告，护理病历及各项文字记录单，处理好用过 的物品。 四、交班中发现病情，治疗器械，物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交 班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 五、护理病历应由值班护理人员书写，要求字迹整齐，清晰，简明扼要，要连贯性，运用 医学术语。 六、常备贵重，毒，麻，精神药品及抢救药品，器械，仪器的数量，技术状态等，交接班 者均应签全名。 七．交接班者共同巡视检查科室是否达到清洁， 整齐，安静的要求及各项工作的落实情况。 - 3 - 护理管理制度 查对制度 1．开医嘱，处方或进行治疗时，应查对病人姓名，性别，年龄，床号，门诊号 2．除急救外，不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师核对后方 可执行，事后督促医师及时补记医嘱。 3．医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。 三查：操作前，操作中，操作后 七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间，用法 一注意：注意用药后的反映。 4．清点药品时和使用药品前，应检查质量，标签，失效期和批号，不符合要求不得使用。 5．给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品，精神药品，医疗用毒性药品时要经过 反复核对。静脉给药检查有无变质， 瓶口有无松动， 裂缝。给多种药物时， 注意配伍禁忌。 6．输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血中注意观察，保证安全。输血完毕， 瓶或袋内余血保留 24 小时后方可处理。 - 4 - 护理管理制度 患者健康教育制度 知道自己有哪些权利义务。 熟悉环境，床头呼叫器的使用。 了解治疗时间、诊疗活动的一般常识，学会反映病情，掌握检查的要点。 学会用教育资料，掌握用药常识。 了解疾病的一般常识您和家人是否可以参加教育活动。 情绪的调节，活动与休息意外损伤的防范，特殊用药的相关知识等。相关疾病的早期康复，功能锻炼。如何用药。 学会自我保健和自我照顾，合理饮食，定时休息，适当运动，按时用药，适应社会，保持愉快。 按时复查。 - 5 - 护理管理制度 消毒隔离制度 一、护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到院外。 二、护理，治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。 三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械，容器，器械盘，敷料罐，持物钳要 定期灭菌与更换消毒液，注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。 四、定期通风换气，定期空气消毒，地面湿擦，床，床头桌，椅每日湿擦，抹布应专用， 用后消毒。 五、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随意乱丢，不在观察室清点。 六、各种器械用具，使用后均需消毒，药杯，餐具必须消毒后使用。 七、床，桌，椅等用消毒液擦拭，床垫，被褥洗晒消毒。 八、对受厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的器械，被服，病室 都要严格消毒处理，用过的敷料应焚