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下的个体化用药基因检测;;SNP(单核苷酸多态性);药代动力学;基因检测技术原理;探针杂交;
3、阿司匹林的个体化治疗
;P2Y12阻断剂;2、阿司匹林的个体化给药;阿司匹林的个体化给药;阿司匹林联合用药个体化治疗建议
(一)如基因未发生突变,可按正常剂量使用。
(二)如发生突变尤其为突变纯合型
1、120GP IIIa PlA2(T C)CC基因型,行支架术后,其亚急性血栓事件发生率是TT型的5倍,需要增加阿司匹林剂量才能达到抗凝效果。(但由于高剂量阿司匹林会增加出血风险,一旦出血,可能会??认为是用药不当,故首选建议换用标准剂量的双嘧达莫。若抗血小板强度不足,可加用西洛他唑,行双抗治疗。)应联合使用增强胃黏膜屏障功能的药物,如米索前列醇等或使用H2受体阻断剂如法莫替丁或PPI类药物(首选PPI类药物)。建议同时关注血小板凝集等数据。
2、106PEAR1 (GA):GG等位基因对阿司匹林抗血小板应答好; GA型可使用但应密切关注血小板等检测,如抵抗,及时调整方案。AA基因型,用阿司匹林心梗和死亡率高可换用双嘧达莫。如仍不能达到抗凝效果可加用西洛他唑进行双联治疗。
3、168PTGS1(-842AG):PTGS1:GG基因型,阿司匹林抵抗风险高(HR:10),心血管事件发生率高(HR:2.55)。AG基因型风险中等应密切关注阿司匹林治疗效果;AA基因型阿司匹林较敏感,心血光事件发生率较低。如发生突变建议同上。
4、199GP1BA:CC基因型,阿司匹林抵抗风增加;CT和TT型,抵抗风险降低。发生突变用药建议同上
5、GSTP1:GG和AG型,使用阿司匹林,消化道出血风险,是AA型的2.08倍如发生基因突变应在长期使用阿司匹林时应同时服用PPI类药物,以预防消化系统出血。
6、LTC4S:AA基因型,使用阿司匹林发生荨麻疹的风险较AC,CC型低。突变患者应注意药源性皮疹的发生。;基于基因信息判断阿司匹林疗效,可参照下表进行评分:
;THE END文献数据来源:
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