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- 2019-09-23 发布于天津
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渭南市直母婴保健技术服务执业许可申请表申请单位章法定代表人章登记号机构性质批准文号字第号渭南市卫生和计划生育局印制填表说明表为医疗保健机构向登记机关申请母婴保健技术服务执业许可证时专用医疗机构代码按照卫统发第号文件卫生单位名称代码及数据库管理办法暂行和补充规定的有关规定填写隶属关系所有制形式服务对象在后面的括号中填写应选项目的号码只能填个法定代表人医疗保健机构拥有法人地位者填写其法定代表人姓名医疗保健机构若无法人地位则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名在科室设置情况表的内用划方式填报医疗
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渭南市直母婴保健技术服务
执业许可申请表
申请单位 (章)
法定代表人 (章)
登 记 号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
机构性质
批准文号 字( ) 第 号
渭南市卫生和计划生育局印制
填表说明
1、表为医疗保健机构向登记机关申请《母婴保健技术服务执业许可证》时专用。
2、医疗机构代码,按照卫统发(1991)第6 号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法(暂行
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