人工气道的建立与维护课件.ppt

气囊应该充气多少？ 高容低压气囊5—10ml，压力维持在25—30cmH2O，定时检测保持恒定，不常规放气 理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力 气管壁的动脉压为30—35cmH2O 静脉压为18—20cmH2O 淋巴管压为5—8cmH2O 可推测当气囊压 超过淋巴管压时可引起淋巴回流受阻，局部粘膜水肿 超过静脉压静脉回流受阻，局部淤血 超过动脉压并持续一段时间，局部缺血性坏死而出现气道并发症 人工气道的维护———— 3.人工气道气囊的护理 将听诊器置于患者气管处向气囊内注气直到听不到漏气声为止，抽出0.5ml气体可闻到少量漏气声，再注气，直到再吸气时听不到漏气声为止 人工气道的维护———— 3.人工气道气囊的护理 气囊充气方法----最小闭合容量技术 优点：减少气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量 气囊漏气的征象 病人发出声音或说话，病人口腔中有泡沫样分泌物，在上呼吸道或喉部听到咕噜声，在上呼吸道触及震颤，设置潮气量和呼出潮气量之间有差别，通气不足或氧合不足 清除气囊滞留物的方法 声门下吸引导管 纤支镜下清除 冲洗气囊导管 气流冲击法 口腔护理完成后吸净口鼻分泌物，更换吸痰管吸净气管内分泌物，把吸痰管插入超过插管2cm，一边放气囊一边吸痰，从而把积聚在气囊上方的分泌物彻底清除，气囊充气再固定气管插管（必须两人操作，一人放气囊一人吸痰）