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造影剂过敏反应的表现和抢救处理 赵 凯 2009 年 04月 29日 17:43 我要说两句 现在 X 线和 CT 检查常用的造影剂主要是碘剂，所以过敏反应主要是碘造影剂的过敏反应。碘造影剂中主要是离子型造影剂，离子型造影剂的渗透压远高于人体正常血浆渗透压，在水溶液中容易电离出的电荷对神经组织和心肌传导组织损害大。 碘造影剂过敏反应的表现 1. 轻度过敏反应 可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、面部潮红等。 2. 重度过敏反应 血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血；喉头和支 气管痉挛、气喘、呼吸困难；过敏性休克、血压下降、昏迷；惊厥。 碘造影剂过敏反应的抢救处理 轻度过敏反应 停止给药；给肾上腺素 0.1～ 1mg 皮下注射或异丙嗪 25mg 肌内注射或苯海拉明 25mg 肌内注射；门诊患者留诊观察至症状完全消失方可离院，住院患者可回病房观察。 重度过敏反应 首先皮下注射肾上腺素 1mg。 给氧。 休克病人：使患者处于头低足高位，补充血容量，静脉滴注去甲肾上腺素， 密切观察病人血压、脉搏变化。 病人发生心房纤颤时，可用除颤器除颤，也可心内注射普鲁卡因酰胺0.5g，给氧。 6. 心脏骤停的患者，胸外按摩，心内注射肾上腺素 1mg。 7. 肺水肿患者，静脉注射高效利尿剂，静脉注射毒毛旋花子甙 K0.125 ～ 0.25mg，给氧。 8. 有脑症状的患者，可给地西泮肌注或静脉注射，兴奋的病人加用异丙嗪 50mg 肌内注射，闹性 惊厥病人，可肌内注射苯巴比妥 0.1～ 0.2g。 喉头水肿或喉痉挛病人，做气管切开或环甲膜穿刺。 支气管痉挛患者， 氨茶碱 0.25g 加入 50%葡萄糖注射液 20～ 40ml 中缓慢注射， 并可用氢化可的 100～ 200mg 加入 5%葡萄糖注射液 500ml 中静脉滴入。