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预防接种过敏性休克的抢救 在预防接种中出现过敏性休克，应立即采取以下措施，并同时通知当地急救中心或协作医院，做好病员移运和急救工作。 1、 立即停止疫苗的注射，让患者平卧，保持呼吸道畅通，吸氧。 必要时行气管插管或气管切开。 2、立即给予 0.1%肾上腺素，小儿为 0.01ml/kg/ 次，最大量为 0.33ml ﹙1/3 支﹚。如体重不明，用量为 2 岁以下 0.0625ml ﹙1/16支﹚ ,2 —5 岁 0.125ml ﹙ 1/8 支﹚ ,5 —11 岁 0.25ml ﹙1/4 支﹚ ,11 岁以上 0.33ml ﹙1/3 —1/2 支﹚。 3、用肾上腺素 15—30 分钟后，血压仍不回升者， 建立静脉通路，给予肾上腺素 1 ㎎静脉注射；地塞米松，成人 10mg，儿童 5mg 或每次 0.1 —0.3mg/kg ，稀释于 10℅GS10ml静注；儿童可用阿托品 0.03mg/kg/ 次，或 654-2 针 0.3 —1mg/kg/ 次，稀释于10℅GS或生理盐水中静注，必要时每隔 15-30 分钟后重复应 用至病情稳定，为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人每 300—500mg，儿童每次 4—8mg/kg，稀释于 5—10℅GS静 滴。并补充血容量扩容，低分子右旋糖酐 500ml 静脉快速滴注。 4、 如心跳已停止，立即施行心肺复苏术。 预防接种异常反应 ①局部化脓： 分有菌性化脓感染与无菌性脓肿， 前者在疫 苗分装时致病菌污染， 或因注射器、 接种局部消毒不严所致， 后者多因接种含有吸附剂疫苗，或注射部位选择不正确，注 射过浅， 剂量过大等。 处理方法， 早期均可用热敷， 每日 3～ 5 次，每次 20 分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓 肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。 ②晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑贫血，引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或接种后数分钟发生，轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。处理方法，患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者 应送医院抢救治疗。 ③过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发 生，也有少数延至 30 分钟或 1～ 2 小时发作。突然感到全身 发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、 血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发 生于抗原进入机体后 15～ 20 分钟。死亡原因多为窒息和末梢 循环衰竭。处理方法，让病人平卧、头部放低，注意保暖， 立即肌肉内注射 1： 1000 肾上腺素 0.5～ 1.0ml ，同时肌肉内 注射苯海拉明 25～ 50mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米 250mg，并吸入氧气。 ④过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白色。处理方法，给 抗过敏药物，如苯海拉明，每次 25～ 50mg，每日 2～ 3 次。 ⑤急性精神反应：为精神或心理因素所致，轻少见，最常见表现为急性休克性反应和癔病性发作，这类病人最大特 点是临床表现与主观症状和客观体征不符， 而且意识不丧失。各种症状常在患者注意力转移或进入睡眠后明显减轻，预后 一般良好。一般不需特殊治疗，大多数用针灸、暗示疗法即可恢复，严重者可给些镇静剂。 预防接种异常反应的诊断及处理 预防接种大多数是安全的 , 个别人可能出现反应 , 预防接种的 反应可分为两种 : 一、一般反应 : 是由生物制品本身引起的 , 由制 品的性质决定的。例如接种活疫 ( 菌) 苗, 实际是一次轻度的感染 , 可引起相应病种的轻度症状 , 接种死疫苗及其附加物 ( 吸附剂、防 腐剂 ) 亦可引起毒性反应和局部刺激。上述这些反应表现为 : 1. 局部反应 : 一般在接种后 24 小时内局部发生的红肿现象 ; 红肿直径在 0.5 一 2.5 厘米称弱反应 ,2.6 一 5 厘米称中反应 ,5 厘米以上称强反应。 如有局部淋巴结肿大者亦称强反应。 一般在 24--48 小时消退 , 不需要处理。一旦局部反应比较重 , 可作热敷。 2. 全身反应 : 主要表现在 6—24 小时左右体温升高 , 一般持续 1 一 2 天 , 很少超过 3 天。体温 37.1--37 .5 ℃称为弱反应 ,37.6-- 38·5℃称为中反应 ,3 8 .6 ℃以上称强反应。此外还可伴仃头痛、头昏、 恶寒、乏力和全身不适等自觉症状。个别有恶心、呕吐、腹疼、腹泻等 , 一般在 24 小时内消失 , 很少