产力异常知识讲稿.pptVIP

异常分娩;;定义 (definition) 原因 (etiology) 分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 预防 (prevention) 处理（management);一、定义 (definition);二、分类 (classification);第 一 节 ;一、原因 (etiology);子宫收缩乏力对胎儿的预防;子宫收缩乏力对胎儿的预防;二、临床表现及诊断(Clinical manifestation and diagnosis);1、协调性宫缩乏力 ——（低张性宫缩乏力）;2、不协调性宫缩乏力 ——（高张性宫缩乏力）;3、产程曲线异常;产程时间延长;三、母儿影响（effect）;四、预防 (prevention);五、处理（management）;处 理;宫口扩张≥ 3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。 可用Bishop宫颈评分法估计人工破膜加强宫缩措施的效果。 该评分法满分为13分；≤3分者人工破膜均失败，4～6分者成功率约50％，7～9分者的成功率约为80％，＞9分者均成功。;Bishop宫颈成熟评分法;适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。 将缩宫素2.5U加于5％葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0.33mU，从4～5滴／min即1～2 mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过10～15mU/min即30～45/min，维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。对于不敏感者可酌情增加缩宫素剂量。;注意事项;置羊水中压力导管测子宫收缩强度mmHg数×10分钟内宫缩次数。 一般临产时子宫收缩强度为80～120MU，活跃期宫缩强度为200 ～250MU。 应用缩宫素促进宫缩时必须达到250～300MU，才能引起有效宫缩。 外源性缩宫素在母体内血中原半衰期为1～6分钟，故停药后能迅速好转，必要时可加用镇静剂。;;不协调性宫缩乏力;第 一 产 程; 协调性子宫收缩乏力 查清原因，排除头盆不称及胎儿异常 第一产程：消除紧张，静脉滴注营养能量，休息 加强宫缩： 人工破膜 安定：宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张 催产素：胎心好，胎心正常，头盆相称 2.5u+5%G.S. 500ml 8 gtt/分---30gtt/分 前列腺素?PG) ;第二产程;第 三 产 程;第 二 节 ; ; （二）、不协调性子宫收缩过强 ; （二）、不协调性子宫收缩过强;子宫痉挛性狭窄环;子宫收缩过强; ;小 结;重 点