内脏学 消化总论、消化管.pptVIP

（二） 实质性器官 其内部无特定的空腔(如消化腺)。 多数为腺体，有分泌功能。 表面有结缔组织膜被覆并伸入实质内将其分为若干小叶。 在特定部位有凹陷，为血管、神经、淋巴管及该器官的导管等出入处，这些部位称门(如肝门等)。 3、牙式*（临床记录牙的方式） 以罗马数字Ⅰ～Ⅴ表示乳牙，用阿拉伯数 字1～8表示恒牙，以“+”符号分为左上颌、左下 颌、右上颌、右下颌4区。 4、牙周组织 牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质 牙颈 （五） 口 腔 腺 大唾液腺* 大管：舌下阜 小管：舌下襞 舌下襞深面 舌下腺 舌下阜 下颌体深面 下颌下腺 平对上颌第2磨牙颊粘膜的腮腺管乳头 外耳门前下方， 下颌支与胸锁乳突肌前缘之间 腮腺 开口部位 位置 名称 二、 咽 （一）形态、位置 是前后略扁的漏斗形的肌性管道,位于第1～6颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续食管。其前壁不完整，自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。 食 管 （二）咽腔的分部 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽 口咽 喉咽 鼻腔 口腔 喉 1、鼻咽 ①位置、交通 颅底与软腭之间，向前经鼻后孔通鼻腔 ②主要结构 咽鼓管咽口（位置、交通） 咽鼓管圆枕（位置、意义） 咽隐窝（位置、临床意义） 咽扁桃体 2、口咽 （1）位置：软腭与会厌上缘平面之间 （2）交通（向前、向上、向下） （3）主要结构 腭扁桃体（扁桃体窝内，为淋巴器官） 咽淋巴环 1、构成 咽扁桃体（咽后壁上部） 咽鼓管扁桃体（咽侧壁，咽鼓管咽口附近） 腭扁桃体（咽侧壁） 舌扁桃体（前下方，舌根部） 2、意义： 位于消化、呼吸道起始部，对其有重要防御、保护作用。 3、喉咽 ①位置：会厌上缘与环状软骨下缘平面之间 ②交通： 向上…； 向前…； 向下…。 ③主要结 构——梨状 隐窝（位 置、意义） 三、 食管 一、形态、位置与分部 为输送食物的肌性管道，前后略扁 上端于C6下缘续咽；下端在T11左侧连胃的贲门 全长约25cm，按行分为3部： 颈部： C6下缘→胸骨颈静脉切迹 胸部：胸骨颈静脉切迹→膈食管裂孔 腹部 ：膈食管裂孔→胃的贲门 二、食管的三个生理狭窄* 40cm T10 穿膈的食管裂孔处 第三狭窄 25cm 胸骨角平面 与左主支气管交叉处 第二狭窄 15cm C6下缘 起始部 第一狭窄 距中切 牙距离 平面 位置 狭 窄 意义 为异物易滞留处 为食管癌的好发部位 小结：食管的三个生理狭窄 四、 胃 stomach 为肌性囊状器官，呈“J”形 为消化管最膨大的部分 其形态与充盈程度有关 功能：容纳食物；分泌胃液并对食物进行初步消化 一、形态与分部 （一）形态 分为两壁、 两弯、两口 角切迹 胃大弯 胃小弯 （二）分部 贲门部 胃底 胃体 幽门部： 又分为左侧的幽门窦（较膨大） 和右侧的幽门管（呈管状）两部。 贲门部 幽门窦 幽门管 二、位置与毗邻 胃的位置随体型、体位和充盈程度不同而变化 在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 胃的毗邻 五、 小肠 （一）十二指肠 上起幽门，下续空肠 呈“C”形环抱胰头 接受胆汁和胰液注入 短、管腔大、位置深、移动性小 根据行程分为4部：上部 降部 水平部 升部 特点： （一）上部 十二指肠上曲 十二指 肠球（位 置、特点 及临床意 义） （二）降部 沿1-3腰椎的右侧下降 特点 ：环状襞发达 黏膜形成的结构 ①十二指肠纵襞（位置、深面结构） ②十二指肠大乳头（位置、开口） ③十指肠小乳头（位置、开口） （图） （三）水平部 起自十二指肠下曲→L3左侧续升部。 （四）升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带*（ Treits韧带） 位置：连于十二指肠空肠曲与右膈脚之间 作用：悬吊、固定十二指肠空肠曲。 意义：是手术确认空肠起始部的标志。 二、空肠与回肠 空肠与回肠的区分 有孤立和集合淋巴滤泡 仅有孤立淋巴滤泡 淋巴滤泡 疏而低 密而高 粘膜环状皱襞 较薄 较厚 管壁 较细 较粗 管径 远侧3/5 近侧2/5 长度 右下腹 左上腹 位置 回 肠 空 肠 （图） * * 内 脏 学 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统 （一）中空性器官 按其构造可分为： 内部有空腔（如消化管、气管、子宫等）。 多呈管状或囊状。 其管壁常由3或4层组成，如消化道的壁由4层构成，自内向外依次是：黏膜、黏膜下层、肌层、外膜 肌层 肝 门