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* 中心静脉压（CVP） 目录 ·中心静脉压简介 ·中心静脉压组成部分 ·中心静脉压适应症及途径 ·中心静脉压影响因素 ·中心静脉压临床意义及应用 ·中心静脉压测定的用具、方法及注意事项 简介 中心静脉压（central venous pressure） 是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力。通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一,正常值为0.49-1.18Kpa（6-10cmH2O）。 cvp0.49kPa(即6cmH2O)→右心房充盈不足或血容量不足； cvp1.47kPa(15cmH2O)→提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高； cvp1.96kPa(20cmH2O) →存在充血性心力衰竭。 　通常，将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压！ 中心静脉压涉及到心脏泵血功能问题分析 心分为左右不通的两半及上下相通的心房心室，血液有心室射出，经动脉、毛细血管.静脉返回心房。若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量 ，若因为病因不能取得CVP，也可测膈肌下的下腔静脉代替中心静脉压 ，中心静脉压变化一般较动脉压变化早 。 1.右心室充盈压; 2.静脉内壁压; 3.静脉收缩压和张力; 4.静脉毛细血管压 组 成 部 分 适应症及途径 cvp适应症：1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术；3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人；4.需接受大量、快速输血补液的病人 cvp常用测压途径：1.右颈内静脉2.锁骨下静脉3.颈外静脉4.股静脉 影响因素 右心泵血功能 循环血容量 体循环静脉系统血管紧张度  心脏泵血功能 血液在心脏中是按单方向流动，经心房流向心室，由心室射入动脉。在心脏的射血过程中，心室舒缩活动所引起的心室内压力的变化是促进血液流动的动力，而瓣膜的开放和关闭则决定着血流的方向。 左心室把血泵向全身,右心室把血泵向肺动脉 临床意义 1.中心静脉压及血压均低，血容量不足 2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足 3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰），而血容量相对过多 4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加 5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足 临床应用→输液上的应用 中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标 容量负荷试验-可作为对cvp较高，但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。如果在20分钟内快速输入500毫升液体,cvp升高不明显，甚至有所下降，同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力；反之，输液必须慎重。 测定→用品 清洁盘，静脉切开包l个，无菌深静脉导管（硅胶管或塑料管，单腔、双腔或三腔），穿刺针，导引钢丝，中心静脉测压装置(包括带刻度的测压管、三通开关等)以及输液导管。 *