兽医影像诊断学第四章第三节.pptVIP

兽医影像诊断学（五） 张 才 骨折 定义:骨的完整性或连续性中断时称为骨折。 在动物长骨骨折最常见，其次为骨盆骨折、下颌骨骨折和脊椎骨骨折。 病因 1．直接暴力 2．间接暴力 3．肌肉拉力 4．骨骼疾病 临床与病理 局部:肿胀、疼痛、功能障碍，有些还出现肢体局部畸形。 临床检查时可见肢体反常活动，即在无关节处有不正常的活动；也可听到骨摩擦音或有摩擦感。骨折后在断端之间及其周围形成血肿。 全身表现 休克：主要原因是出血、疼痛 发热 1．X线检查技术 检查要点： （1）X线摄影范围应至少包括一个邻近的关节，以便确定骨折部位。 （2）必须拍摄正、侧位，有时还要加拍斜位等特定体位，或加拍健侧相同部位的对比X线片。 （3）设法使X 线束中心线对准骨折线且与骨折线平行。X线与骨折线垂直时可能显示不出骨折线。 （4）怀疑关节骨折时，需拍摄关节伸、屈位X线片以便观察骨折线。 （5）有些正常解剖结构或解剖变异易被误认为是骨折，这些结构有滋养孔、骺板、籽骨分裂、韧带联合（桡尺骨、胫腓骨、掌骨间韧带联合）。 2．骨折的基本X线表现 （1）骨折线 骨骼断裂以后，断面多不整齐，X线片上呈不规则的透明线，称为骨折线。骨皮质显示明显，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当X线中心通过骨折断面时则骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难于发现。嵌入性骨折或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至骨密度增高看不到骨折线。 （2）骨变形 骨折后由于断端移位可使骨骼变形。X线可见的移位种类有分离移位、水平移位、重叠移位、成角移位和旋转移位等。 （3）软组织肿胀 外伤性骨折常伴有骨折部软组织损伤肿胀，X线影像密度增高，层次不清。 是否与外界相通分类： 闭合性:骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 开放性:骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。(X线征象显示骨折处软组织阴影内存有气性或异物阴影。) （3）完全骨折： 骨的完整性和连续性完全中断，管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段，在X线片上可见骨折线，骨折线的方向各异。根据骨折线的方向可分为横骨折、斜骨折、螺旋骨折。 （4）不完全骨折(Incomplete Fracture) 骨的完整性和连续性仅有部分中断。 ①裂缝骨折 骨骼上只出现裂纹，见于颅骨、肩胛骨等处。 ②青枝骨折(Greenstick Fracture) 一侧骨皮质有断裂，与青嫩的树枝被折时的情况相似。 （5）粉碎性骨折骨碎裂成两块以上，骨折线呈“Y”形或“T”形等。 （6）嵌入性骨折(Impacted Fracture) 发生在长管状骨端，一骨断端插入另一骨断端内。嵌入骨折无骨折线，断裂处骨横径增宽、密度增高。 （7）压缩骨折 主要发生在椎骨，松质骨因压缩而变形。X线征象为患骨变形，体积缩小、密度增高、骨小梁变形，无明显骨折线。 （8）撕脱骨折 由于肌肉、腱、韧带的强力牵拉而使其在骨的抵止点处发生的骨折为撕脱性骨折。撕脱骨折常发生在骨端及关节周围骨，在幼龄动物骨骺易被撕脱。被撕脱的骨体上留下的缺损称为骨折“床”，撕脱的骨块则位于“床”周围的软组织阴影内。 （9）骨骺骨折:发生在未成年动物骨骺、骺板和干骺端的骨折称为骨骺骨折。 骨骺骨折后，骨折线与骺板的X线密度相近，读片时不易识别。骨骺相对骨干的移位、骨骺线中断或其附近出现骨折片是区分骨骺骨折的重要X线征象。骨折移位不明显时应与对侧肢对照或待10～14天后复查。若发生了骨折，一段时间后将出现骨骺生长紊乱的X线征象 骨折的形态：横断、斜形、螺旋、粉碎、嵌插、骨骺分离等 病理性骨折： 因发生在骨的某种病理过程而继发的骨折称为病理性骨折。骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松和骨质软化等骨病都可使骨质松软变脆，强度下降，易在正常应力下发生骨折。X线片见骨折处广泛性骨密度降低或有明显的骨质破坏病灶 骨折愈合的三个时期 骨痂形成期 ：骨折端形成的血肿与局部坏死组织引起无菌性炎性反应，纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，并进而演变转化为纤维结缔组织，使骨断端处形成了原始骨痂，使骨折两端连接在一起，约2W完成。 X线表现：此期内骨折线变得模糊不清 骨痂钙化期： 原始骨痂通过膜内成骨或软骨内成骨形成的原始骨痂逐渐钙化成骨性骨痂。随着骨痂的不断增大，骨折断端不再活动，即达到临床愈合。此后，骨痂范围加大，生长于骨折断端之间和骨髓腔内，使得骨折连接坚实。这个过程约需三周以上，一般约需4～8W。 X线表现：见骨折线模糊以至消失，骨折处为较大面积的高密度阴影。 （3）骨痂改建塑形期：新形成的骨痂为排列不规则的骨小梁组成，尚欠牢固，应防止外伤，以免发生再骨折。机体为了负重和活动的需要，骨骼还进行再建，使应力线上的