真菌变态反应-儿研所会.pptVIP

真 菌 变 态 反 应 北京协和医院变态反应科 王良录 真 菌 的 概 念 真菌是具有真正的细胞核、能产生孢子、无叶绿素、以吸收为营养方式，进行有性和无性繁殖，常有分支的丝状营养结构、细胞壁含有几丁质和/或纤维素的有机体 真 菌 对 人 体 的 危 害 感染 毒性 致畸 致癌 变态反应 致敏真菌进入肌体的途径 吸入：孢子、菌丝 食入：蘑菇、酒、酱油、酱、发酵面食 接触：职业接触 注入：药物 真菌变态反应的影响因素 大多为动植物腐生菌，少数为条件致病菌 真菌孢子的体积 真菌孢子、菌丝的飘散量 空气中存留时间 气味 环境温度、湿度：最适温度：18-32℃；最适湿度：相对湿度 65% 日晒 腐殖质的存在 空气流速 氧供 真菌变态反应发病机制研究 真菌变应性哮喘发病与父母特异质、真菌暴露的关系： 一项为期6年的前瞻性队列研究，1984名1-7岁儿童，随访率77%，138（7.2%）名儿童出现哮喘，发病率：125/10,000人年（95%可信限：104-146） 父母特异质：IRR 1.52 （95%可信限：1.08-2.13） 室内有霉味：IRR 2.44 （95%可信限：1.07-5.60） 两因素间无交互关系 Jaakkola JJK, et al. Environmental Health Perspectives 2005 真菌变态反应的影响因素 大多为动植物腐生菌，少数为条件致病菌 真菌孢子的体积 真菌孢子、菌丝的飘散量 空气中存留时间 气味 环境温度、湿度：最适温度：18-32℃最适湿度：相对湿度 65% 日晒 腐殖质的存在 空气流速 氧供 常 见 致 敏 真 菌 全世界 交链孢霉 (Alternaria) 芽枝菌 (Cladosporium) 曲霉 (Aspergillus) 青霉 (Penicillium) 我国 交链孢霉 (Alternaria) 芽枝菌 (Cladosporium) 镰刀菌(Fusarium) 黑粉菌(Ustilaginales) 德氏霉(Drechslear) 曲霉 (Aspergillus) 青霉 (Penicillium) 根霉(Rhizopus) 毛霉(Mucor) 酵母菌(Candidas) 岳凤敏等. 中华微生物学和免疫学杂志, 1996, 16 (增刊 1号, 变态反应专辑二): p 42 真菌变应原致敏蛋白组分的影响因素 菌株 培养基 接种条件 培养时间（生长阶段） 用于提取的繁殖体 提取方法 气象因素：温度 、湿度 烟曲菌（ Aspergillus fumigatus ） Af 293 菌株基因组： 8 条染色体 29.4 x 106 碱基 9,926 个基因 某些基因的表达与温度相关 Nature. 2005 Dec22; 438(7071): 1151-6 真菌孢子与菌丝致敏蛋白组分及效价的比较 枝孢芽枝菌 (C. cladosporioides) 孢子的效价高于菌丝，而且有其特异性致敏蛋白组分1 互隔交链孢霉 (A. alternata) 菌丝的效价高于孢子（31kD主要致敏蛋白组分含量高），但孢子 亦有其特异性致敏蛋白组分2 1Bauziane H, et al. Allergol Immunopathol 2005. 2Fadel R, et al. Ann Allergy, 1992 真菌变应原的标准化 真菌变态反应的临床表现 变应性鼻炎 支气管哮喘 变应性结膜炎 变应性胃肠炎 特应性皮炎 接触性皮炎 I 型真菌变态反应临床表现特点 时间性 常年发病 22% 常年发病季节性加重 37.5% 季节性发病 40.5% I 型真菌变态反应临床表现特点（续） 地区性： 　　　真菌变态反应与花粉症不同地区发病情况的比较 真菌过敏性哮喘的临床特点（续） 可表现为单纯变应性鼻炎（6.5%）、单纯哮喘（46%）或 变应性鼻炎伴发哮喘（46%） 结膜症状不如花粉症突出 受气象因素的影响明