最新小儿哮喘课件精编版.pptVIP

药液宜现配现用。 氧气流量不宜过大。 雾化器应竖拿，不宜歪或倒放。 患儿应安静或安睡时，不宜在哭闹不安时。 患儿取抱起或半卧位、坐位。 雾化吸入的注意事项 一呼 二吸 三屏气 气雾剂使用方法 注意：如需要多吸入一剂，最好等2-3分钟再吸，如果是吸入糖皮质激素，吸入后一定要漱口 抗炎治疗是哮喘现代治疗的核心，糖皮质激素是最有效的抗炎药物，吸入疗法是治疗哮喘的主要给药方式。目前尚无根治的方法。应坚持预防复发和缓解发作相结合的原则。 非药物性预防 去除病因 避免接触过敏原 防治呼吸道感染 去除诱发因素 自我管理教育 医护随访 自我病情监测 体育锻炼 支气管扩张剂bronchodilators β2受体激动剂 沙丁胺醇、喘康速等使支气管平滑肌松弛 茶碱类 氨茶碱解除支气管痉挛、抗炎 抗胆碱药物 异丙托溴胺使呼吸道平滑肌松弛。 糖皮质激素glucocorticosteroid 糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物。其抗炎机制为抑制TH2类细胞因子合成和炎症细胞向气道粘膜迁移，诱导嗜酸性细胞凋亡，阻止白三烯、前列腺素、血栓素和内皮素等炎症因子的释放。 其他药物 祛痰剂如沐舒坦等 胸、腹式呼吸操 1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议— GINA GINA * * * Inflammation 与 infection 的中文解释都是炎症，但病理学意义与治疗方面均迥然 不同。 * 1、室内保持安静、温湿度适宜、经常开窗通风，衣被要勤洗勤晒、禁放花草地毯等。 2、忌食诱发哮喘及刺激性的食物，给予营养丰富的 清淡易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜水果 ，多饮温开水，忌吃冷饮，减少诱发因素 。 3、避免吸人刺激气体、烟雾、灰尘等 4．锻炼身体，多进行户外活动，多晒太阳、晨起散步、做广播操或游泳，增强体质。注意保暖及时增减衣服，一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，避免感冒。 5．寻找过敏原，预防性治疗。 8 ． 心理安慰，哮喘发作时应守护床边，鼓励安慰患儿，使患儿产生安全感及信任感，尽量满足患儿合理的要求。 9 ． 让家长多关心陪伴理解患儿。 6．教会年长儿可训练其做胸、腹式呼吸操，吸气用鼻，呼气用口，在胸腹部加压，使呼气时间延长，尽量排出肺部剩余气体，增强换气功能。 * 小儿支气管哮喘(Childhood Asthma) 1953-1995（42岁） 因哮喘急性发作 病逝泰国 邓丽君 由于哮喘而束手无策死于维也纳 1770-1827（57岁） 贝多芬 Epidemiology 患病率↑ 死亡率↑ 国 内 0.5-3.3% 十万分之36.7 国 外 0.1-32% 十万分之几 哮喘患病率及死亡率近年仍有上升趋势 ，且呈低龄化发展。 哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前，大多数在3岁以内起病。积极防治小儿支气管哮喘 显得尤其重要。 哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞 、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症,引起这种炎症可导致气道高反应性、可逆性气道阻塞,临床上表现为 喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。 哮喘的本质--此“炎”非那“炎” Inflammation非特异性变态反应炎症嗜酸性细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主 抗生素抗感染治疗为主 遗传因素 genetic factor 流行病学资料 约30-40%有家族哮喘疾病史 约50-60%有家族过敏疾病史 环境因素 Environmental factor 呼吸道感染（病毒、细菌、支原体等） 变应原 寒冷刺激 花粉 pollen 螨虫 Mite 宠 物 house pet 烟 Smoke 食物过敏原 food allergen 动物蛋白食品 水产品、乳、蛋、肉 油料作物及坚果类 花生 水果类 药物过敏原 Drug allergen 青霉素 磺胺类 解热镇痛药 麻醉剂 生物制品 接触物过敏原 Contactant allergen 对苯二胺 硫酸镍 汞制剂 塑料及橡胶制品 香精 发病机制 临 床 表 现 起 病 婴幼儿 起病较缓，发病前常有1-2天上呼 吸道感染症状，鼻痒、喷嚏、流涕、 揉眼睛、揉鼻子等，有明显的咳嗽、 喘息与一般支气管炎类似。 年长儿 起病较急，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、 呼吸困难。多在夜间发生，与夜间气候变化、室内积存较多的变应原如螨及灰尘等，以及体内肾上腺素在夜间分泌减少有关。 症状　sympt