产后出血、羊水栓塞、子痫抢救流程图.docxVIP

产后出血抢救流程图 1、产前 高危管理 高危因素 查凝血功能 妊高征、前置胎盘、胎盘早 口服 Vit C 、 K 剥、羊水过多、巨大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重 贫血、全身性疾病致出血倾 2、临产 向 观察产程 预防宫缩乏力 产后出血 出血量≥ 500ml/24h  3、产时 及时娩出胎盘并 检查其完整性， 准确测量出血量 4、产后 按摩宫底、督促 排尿，及时发现、 缝合产道损伤 开放静脉路 按摩宫底 输液、备血 宫缩剂 纠正休克 胎盘娩出前 检查胎盘完整否 胎盘娩出后 补充血容量 剥离胎盘 检查缝合 纠正酸中毒 按摩宫底 产道裂伤 宫缩剂 血管活性药 胎盘植人 子宫冷敷 查凝血功能 乙醚纱布塞阴道 出 血 出血少 宫腔堵塞 子宫动脉结扎 不 针对病因 髂内动脉结扎 疗 能 治 控 制 子宫次全切除术 必要时 子痫抢救流程图 子 痫 了解病史 一般处理 记录生命征 开放静脉路 平卧、侧头、置开口器 导尿记尿量 避光、声刺激 清理 呼吸道、给氧 3、扩容 1、控制抽搐 2、解痉 降压 白蛋白、血 冬眠一号半量 硫酸镁 5g，冲击 肼苯哒嗪 12.5～ 25mg 低右 安定、鲁米那纳 20g，维持 酚妥拉明 20～ 40mg 预防感染，首选 青霉素或头孢类 血生化  产科处理  处理并发症 监 测 纠正酸中 肾 心 脑水肿 颅 毒及水电 临产 衰 衰 脑 疝 内 解质紊乱 未临产 出 血 抽 快速脱水 搐 甘露醇、速尿 血 短 控 压 期 制 未 内 2 控 不 ～ 制 能 8 分 小 脑 娩 时 利 强 部 止 低 缩短第 尿 心 血 二产程 剖宫产 剂 剂 温 剂 羊水栓塞抢救规程 加压给氧 胎儿娩出前 胎儿娩出后 补充血容量 输液、输血 罂粟碱 30～ 90mg 肺动脉高压 产后出血 多巴胺 阿托品 1～ 2mg 解除肺 20～ 80mg 心衰、肺衰 休 克 氨茶碱 250～ 500mg 动脉高压 阿拉明 CNS 严重缺氧 20～ 80mg 西地兰 0.4mg 酚妥拉明 抗心衰、心肌营养 20～ 40mg ATP、 COA 细胞色素 C 抗 过 敏 肝素 50mg 潘生丁 200～ 400mg 阿司匹林 0.75mg 右旅糖酐 抑肽酶 2～4 万 6－氨基己酸 5g 止血环酸 30mg 止血芳酸 20～ 80mg 速尿 40mg 利尿酸 50～ 100mg 甘露醇 25ml DROP－ CHHEBS 九项措施 D ：多巴胺 R：酚妥拉明 O：给氧 P：罂粟碱 C：西地兰 第一产程 H：激素 HE ：肝素 B：输血 抑制宫缩 S：碳酸氢纳 剖 宫 产  氢可 300～400mg 地塞米松 20～ 40mg DIC 高凝阶段 补充凝血因子 输新鲜血 消耗性低凝期 输纤维蛋白原 Vit K 20 ～ 40mg 纤溶阶段 肾 衰 广谱抗生素 （首选头孢族） 去除病因 第二产程 产 后 必要时 助产、缩短 检查、修补产道 子宫切 第二产程 损伤、剥离胎盘 除术 禁用宫缩剂