呼吸科发热病人的护理.pptx

发 热发热相关知识呼吸科正常体温的相关概念 一、正常体温 口温：36.3-37.2℃ 肛温：36.5-37.7℃ 腋温：36.0-37.0℃正常体温的相关概念 二、体温升高 生理性体温升高：妊娠、月经期、高温环境下、劳动、 进餐后、剧烈运动体温升高发热体温=调定点 是指由下丘脑前部温度敏感神经元的活动所决定的体温恒定水平。体温的变化恰恰是根据调定点的变化而变化。病理性体温升高过热体温＞调定点发热的定义发热的伴随症状050102发热程度的判断CONTENTS03发热的临床过程发热的热型发热病人的护理0406发热相关知识发热 正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程保持动态的平衡。 是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，而导致体温超过正常范围。 发热本身不是一种疾病，它是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。致热源： 能引起体温升高的物质均称为致热源，包括外致热 源、某些体内产物及内生致热源EP。 通常，发热是由“发热激活物（外致热源+某些体内产物）”，作用于机体，激活“产内生致热源细胞”，产生和释放”内生致热源“，EP作用于体温调节中枢，通过”发热中枢调节介质“来调节体温的升降。 发热是由“发热激活物（外致热源+某些体内产物）”，作用于机体，激活“产内生致热源细胞”，产生和释放”内生致热源“，EP作用于体温调节中枢，通过”发热中枢调节介质“来调节体温的升降。 发热激活物 激活产外致热源体温中枢内致热源EP细胞体内产物致热源外致热源---来自体外的发热激活物细菌：G+（葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌） G-（大肠杆菌、淋球菌）病毒：流感、SARS、麻疹真菌：白色念珠菌螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体疟原虫：间日疟原虫、疟原虫的裂殖子 外致热源与呼吸系统疾病的关联1.急性感染性喉炎：病因常为病毒和细菌，病毒：副流感病毒，流感病毒和腺病毒；细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等2.急性支气管炎：最常见的病原体是病毒，eg：呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等 3.社区获得性肺炎：最常见病原体是肺炎链球菌4.医院获得性肺炎：最常见的病原体是G-杆菌，eg：铜绿假单胞菌、肺炎杆菌等…… 内生致热源 内生致热源---产EP的细胞在EP诱导的作用下，产生的一组内源性、不耐热的、能作用于体温调节中枢引起发热的致热性细胞因子。 发热激活物 单核巨噬细胞IL-1白细胞介素-1TNF肿瘤坏死因子肿瘤细胞EPsINF干扰素IL-6白细胞介素-6其它细胞发热 是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，而导致体温超过正常范围。 发热本身不是一种疾病，它是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。体温的调节 体温调节中枢 下丘脑前部 神经-体液因素的参与 产热=散热，呈动态平衡 发热的定义发热的伴随症状050102发热程度的判断CONTENTS03发热的临床过程发热的热型发热病人的护理0406发热相关知识37.3℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热等低热38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 发热的程度中等热39.1℃ ～41℃，多见于急性感染高热＞41℃，如中暑。 添加相关文本信息添加相关文本信息超高热发热的定义发热的伴随症状050102发热程度的判断CONTENTS03发热的临床过程发热的热型发热病人的护理0406发热相关知识发热临床过程可分为以下三个阶段： ① 体温上升期：特点为产热大于散热。表现为畏寒、干燥无汗、皮肤苍白，疲乏不适，有时伴有寒战。体温上升的方式有骤升和渐升。骤升是体温突然升高，在数小时内升高至高峰，eg：肺炎球菌性肺炎；渐升是体温逐渐升高，数日内达高峰，一般不伴有寒战，eg：伤寒。 ② 高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，表现为皮肤潮红、灼热，口唇皮肤干燥，呼吸深快，脉搏加快，心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少；严重者可出现谵妄、昏迷。 ③ 退热期：其特点为散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现为病人大量出汗，皮肤潮热。退热的方式有骤退和渐退。骤退着由于大量出汗，体液大量丢失，易出现虚脱和休克的症状。发热的定义发热的伴随症状050102发热程度的判断CONTENTS03发热的临床过程发热的热型发热病人的护理0406发热相关知识 热型 稽留热：体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 热型 弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。 常见于败血症、