医疗的一般检查讲义.pptVIP

医疗的一般检查;1.体温;2.脉搏 部位：桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱 动脉、股动脉、足背动脉 手法：食、中、环指并拢平贴于被触 动脉处，两侧比较 触诊内容：速率（计数30秒）、节律、 强弱及呼吸对其影响 正常：60～100次／分，婴幼儿可达 130次／分;3. 呼吸： 观察：速率（计数 1分钟）、节律、 深度、类型 正常：12～20次／分 4. 血压：间接测量法 血压计：汞柱式准确 测量方法：参见教材P143 直接测压法、间接测压法;注意： ①血压计位置不论取何体位，均应与心脏 处于同一水平（坐位平第 4 肋软骨、仰 卧位平腋中线）； ②收缩压取汞柱下降时听到之微弱第一声; ③舒张压取最后消失音；如仅有变音而无 消失音，则以变音时数值计；如变音与 最后消失音之间相差超过20mmHg，则 舒张压应记录两个数值。 如160／90～68 mmHg。;;④每次应测量两次，无论收缩压、舒 张压均取其平均值，每次测量相隔 2分钟，如 SBP、 DBP 相差超过 5mmHg，则应测第3次，取 3 次读 数之平均值为准。;血压标准;各项血压测量指标的意义;二、发育与体型 发育的判断指标：年龄、智力、体格 成长状态（身高、体重及第 2 性征） 之间的关系 正常成人发育指征: 头长=1/7身高 胸围=1/2身高 指间距=身高 坐高=下肢 影响发育因素：种族遗传、内分泌、 营养代谢、生活条件、体育锻炼等。;正常三种体型;异常体型： 矮小：成年男性＜145cm，女性＜135cm 见于青春期延迟、垂体疾病、营养不 良等。 高大：见于体质性高身材、青春期提前、内 分泌疾病，如巨人症等。;三、营养状态 判断指标：皮肤、毛发、皮下脂肪、肌 肉，结合年龄、身高与体重 综合判定。 测量指标：身高与体重： 理想体重(kg)=身高(cm)－105, 正常范围±10% ＞20%肥胖 ＜20％消瘦;体重指数(BMI) BMI=体重(kg) /身高(m2) 正常范围 18.5～24 ＞25 肥胖 ＜18.5 消瘦 营养状态分级：良好、中等、不良 肥胖：单纯性肥胖 脂肪分布均匀 继发性肥胖 脂肪分布??常 多见于 内分泌疾病 ;四、意识状态;五、面容表情;二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、唇发绀 见于二尖瓣狭窄 伤寒面容：表情淡漠、气憋、反应迟钝 见于伤寒 满月面容：面圆如月、色红有须与痤疮 见于肾上腺皮质功能亢进症 肢端肥大症面容：头大脸大、眉弓颧骨突出 下颏大、舌大唇厚 见于肢端肥大症;;;六、体位;强迫蹲位：呼吸困难、发绀屈膝蹲位。见于 法乐四联征 辗转体位：辗转反侧、坐卧不安。见于胆道 蛔虫症 角弓反张位：见于破伤风、脑膜炎。;七、皮肤 1.黄染：指皮肤、粘膜发黄而言 1）黄疸 系指因血清中胆红素含量增高而致皮 肤、粘膜乃至体液黄染现象。 血清总胆红素（STB） ＞34μmo1/L 为黄疸 17.1～34μmo1/L